半月治愈慢性不愈小儿咳嗽张文辉医案分享 [复制链接]

雾化、点滴、西药...咳嗽反复不愈，越来越频繁

梁某某，男，7岁，本地人。

自今年十月份开始，我家老大就开始断断续续的咳嗽了。最初就是时不时听到他清嗓子那样的咳咳咳咳，慢慢可以听到有痰了，而且咳的越来越深，频率也越来越密。从最初的白天偶尔咳嗽几次，到不分昼夜都会有频繁的阵咳，开始痰还可以咳出来，到后来都咳不出来痰了。

看着老大这样咳，我们做家长的也是着急的不行。医院做雾化，打点滴，吃西药。但是每次都是有好转了，过几天又开始咳嗽，甚至比不看医生还要更严重，咳嗽频率更高，咳的也更深了。

就这样西医看了个把月，反反复复，效果实在很一般。11月底，开始带着老大看中医，想着西医不行，中医总可以了吧。于是，医院看到普通的私人诊所，效果也是差强人意，总是时好时坏。尤其变天的时候，咳嗽就更明显了。开始以为是感冒导致的咳嗽，后来说是急性咽炎，再后来又说啥慢性咽喉炎了。中医也看过不少了，钱也花了，但病就是不见好。

12月中，经朋友介绍，来到汉唐仁心中医门诊部就诊张文辉医生。

患儿夜间咳嗽比较频繁，口淡，口干，苔薄白；咽红，干灼，咽后壁滤泡满布。咳嗽两月余，期间反复感冒流清鼻涕，有痰，痰白而稀。

风寒感冒引起咳嗽，首要的是先祛风散寒，兼顾清咽止咳。

嘱患儿按时服药，并约定复诊时间。

首次复诊，患儿反馈咳嗽大减，偶尔夜间还有咳嗽，阵咳大减。开具复诊处方，嘱其3日后复诊。

3日后患儿复诊，反馈咳嗽基本痊愈，偶尔夜间咳嗽一声已明显感觉是浅咳，咽不干，口不燥。复查咽后壁滤泡已消失。

咳嗽好转后再调理脾胃，巩固体质，历经半个月时间调理。患儿慢性咳嗽已痊愈

入冬以后，我门诊陆陆续续接诊了好多咳嗽的患儿。咳嗽我们很常见，但是因为咳嗽种类非常多，病因也比较复杂，所以虽然咳嗽很常见，但是却不容易治疗。一般而言，常见的咳嗽有急性咳嗽（发病时间少于3周），亚急性咳嗽（发病时间3～8周）以及慢性咳嗽（发病时间长于8周）。目前我门诊接诊的大部分咳嗽患儿，都属于急性咳嗽（外感风寒或者风热感冒引起的咳嗽较多），痊愈率较高，基本1～3个疗程就基本痊愈。但也有慢性咳嗽患儿，病程长，病因复杂，且中途加上外感等原因导致咳嗽治愈难度加大。

中医认为，慢性咳嗽的病位在肺，但与胃肾肝脾心等脏腑功能失调密切相关，所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”（《素问·咳论》）。所以，人之所以会有咳嗽，原因是多方面的，大大增加了咳嗽的治疗难度。

中医上咳嗽成因及治疗思路有哪些？

1、邪滞鼻窍型——肺开窍于鼻，邪滞鼻窍，壅塞不通，肺气不的通调，故咳嗽也。对这种类型的咳嗽，可以重点在于芳香通窍，润肺止咳，

2、风寒恋肺型——咳嗽比较剧烈，常为阵发性的，尤以夜间为甚。稍微刺激一下，就会引起剧烈咳嗽。这种类型的咳嗽，重点在于祛风散寒，宣肺止咳。

3、肝胃气逆、肺失清肃型——日间咳嗽较多，症见灼烧、反酸、嗳气、胸闷等。部分患者有明显的进食咳嗽。这种类型的咳嗽，重点在于和胃降逆、化痰止咳。

4、痰湿犯肺型——咳嗽有痰，痰白而稀，胸脘做闷，食欲不佳，精神疲倦。这种类型的咳嗽，重点在于健脾燥湿，化痰止咳。

5、痰热阻肺型——咳嗽，痰*绿，重者咳血，胸闷气急，甚或不能平卧。这种咳嗽，重点在于清热解*，宣肺化痰。

6、邪入少阳，肺气失宣——咳嗽伴随胁肋疼痛，甚至水肿呕吐。这种咳嗽，重点在于和解少阳，宣肺止咳。

7、阴虚肺热型——干咳无痰，或者有痰粘腻咳不出来，口燥咽干，手足心热或伴低热。这种咳嗽，重点在于养阴清肺。