宝贝你来了正式跟大家见面了~~~~每天我们都会有不同的专家老师跟紫悦一起给大家解答从怀孕到宝宝三岁的生育问题~~~~各位宝妈们~踊跃提问吧~
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今日嘉宾：医院医院副院长，妇产科主任——刘姿
话题：乙肝妈妈们怎样得到一个健康的宝宝？
（网络配图）
遇到问题不要慌，宝贝守护专家可以帮助您！现在就来回答一下大家提的问题：
1、刘主任，想问一下，宝宝3岁，打过乙肝疫苗，已经有抗体，这样可以跟有乙肝的家人一起吃饭吗？抗体可以保持多久？什么时候需要再打？
答：中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会明确提到，乙肝病*（HBV）主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。（注：未提及父婴垂直传播）。
HBV不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。
所以，可以一起吃饭。但是宝宝免疫力不足，尽量做到个人餐具专用。如果家人是乙肝活动期，最好也单独使用及消*餐具。
抗体持续时间没有固定，每个人都不一样，如检查有抗体，且抗体＞以上可3--4年复查。如果低于以下可考虑加强接种1针乙肝疫苗。
2、刘主任，您好，我想了解一下，目前除了上环还有其他避孕措施么？比如避孕针。也想了解一下短期避孕药，医院评定后才能决定是否适合服用？
答：其实除了上环还是有很多的避孕方法。比如这个听众提到的避孕针，也是避孕药，避孕效果有一个月、三个月、半年不等，还有口服避孕药也有短效及长效，其他方式还有皮埋避孕等等，医院做一下妇科检查，包括妇检、B超、乳腺检查、激素水平检查等等，再考虑用哪种方式更为合适。因为每种方式都有利弊的（我们可以专门讲一期避孕方式的适应症及禁忌症、副作用及解决方法等等）。这些都是暂时的方法，停药以后根据不同方式1-6个月就可以受孕了。其他方法还有结扎，多主张男方结扎，影响小，手术简单。
3、上期有个听众提问的问题：我是一名乙肝患者，现在一直在吃药治疗，30多岁了，想跟老公要一个孩子，请问有什么方法可以阻止传染给宝宝？很担心。
答：其实，刚刚已经说了乙肝患者的母婴传播主要发生在围产期，多是在分娩时接触妈妈的血液和体液传播，如果能够进行科学的管理，通过提前干预，阻断母婴病*传播的有效率高达98%以上。这位听众可以好好回听一下，先去做一下完善的检查，包括乙肝病*载量，再决定是否用药。
如果用药，注意避孕，特殊用药需要停药半年。但是现在已经有药物可以不影响怀孕了，要去专科咨询（肝炎门诊或者感染性疾病科）。然后孕期做好监测，必要时用药，产后及时给宝宝联合免疫就行了。
还有，研究表明，前些年很流行的孕晚期应用高效价乙肝免疫球蛋白并无预防母婴传播的作用，因此，世界范围内公认：孕晚期不建议应用高效价乙肝免疫球蛋白。祝你好孕！
4、乙肝病*会不会发生父婴垂直传播？乙肝病*阳性的父亲其新生儿需不需要接种乙肝免疫球蛋白（HBIg）？
这个听众是期待尽快做爸爸的人。目前研究显示，父亲血清HBV-DNA载量、父亲乙肝家族史、精液HBV-DNA阳性、孕妇HBsAb阴性是HBV父婴垂直传播的危险因素；HBV-DNA拷贝数越大，HBV越容易发生父婴垂直传播。孕妇HBsAb阳性是阻断HBV父婴垂直传播的保护因素。所有研究均支持乙肝病*父婴有可能垂直传播，但是几率不是很大，特别是母体有乙肝表面抗体就更不容易发生了。
在实际工作中总会遇到对这个问题特别纠结的父亲，强烈要求给他的孩子接种HBIg，医生也很难给予满意的解释。而关于这个问题，《慢性乙型肝炎防治指南(更新版)》中并未提及。查阅最近的相关文献中提到：其他家庭成员HBsAg阳性，如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触，就必须注射HBIg；不密切接触，不必注射。如果参照这一条，那么作为当然的密切接触者，HbsAg阳性的父亲其新生儿也是应该接种HBIg的（因为无法评估亲密程度，安全起见），无非其理论依据并不是父婴垂直传播而已。但是这个不是目前国内新生儿接种乙肝免疫球蛋白的依据，接种的前提还是母体乙肝阳性。
5、我是乙肝大三阳的孕妈，准备分娩了，想问一下能不能母乳喂养？要注意什么？还有，我要不要做剖腹产保证宝宝安全？
答：无论乙肝病*载量高低，只要孩子出生后经过正规的联合免疫，原则上都可以哺乳，而不需要人工喂养。HBsAg阳性母亲的母乳中确会不可避免地存在HBsAg和HBV-DNA，但母乳中的免疫蛋白，如乳铁蛋白等都被证实对多种病*具有抑制和杀灭作用。母乳对婴幼儿的疾病预防是其他食物无可替代的。研究数据显示，即使在没有免疫预防的人群中，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。即使孕妇是大三阳，母乳喂养并不增加婴幼儿感染风险。
权威指南指出新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后，都可以接受HBV感染产妇的哺乳，无需检测乳汁中有无HBVDNA。
乙肝妈妈在母乳喂养时，有一些需要注意的事项：
第一，做好按需喂养和纯母乳喂养。如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞，可能会引起上皮渗透改变，从而增加乳汁中HBVDNA含量。
第二，呵护好乳房。哺乳时注意宝宝正确的衔接，如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良，高病*载量孕产妇需要注意：当乳头有破损、出血时宝宝有可能会吸到你的血液，增加传播风险，应暂时停止喂奶，待乳头损伤痊愈后哺乳，挤出来的乳汁只能丢弃了。在此期间，可以用完好一侧乳房继续哺乳。如果发现婴儿患有鹅口疮、口腔溃疡、口腔疱疹或出现腹泻等，应暂停哺乳，治愈后再继续哺乳。另外，强烈建议乙肝孕产妇不要咀嚼食物喂孩子。
第三，如果母亲在服用乙肝治疗药物，母乳喂养是否安全就需要咨询你的医生。最后提醒大家，妈妈休息好很重要，尤其在肝功能异常期。
说到怎样分娩，乙肝母婴传播率和分娩方式无关，无论病*载量高低，乙肝都不是必须剖宫产的理由。但是要注意防止产道损伤、新生儿产伤和羊水吸入。无论哪种方式分娩，孩子娩出后都应尽快用清水冲洗，将羊水、母亲血液彻底清洗干净就行了，记得最主要是尽快接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。
刘一刀很火的哦，一号难求，有啥问题，请医院医院找她！刘姿主任。
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