改革开放以来，为了促进经济发展，中国大地上诞生了很多很多小作坊，有制鞋的，有造电器的，有加工食品的……,这些小作坊条件简陋，无通风设备……，因此，万众创业的同时，杯具也就发生了！
患者女性，33岁，因“头痛伴恶心呕吐10天”以“脑白质病变”收入院。
现病史：患者10天前无明显诱因出现头痛，为双颞部胀痛，伴恶心呕吐，无视物不清、发热、肢体抽搐、意识障碍等。头痛逐渐加重，并近几天自觉记忆力下降，以近期记忆力下降明显。
既往史：近3个月有“胶”接触史，否认“高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病”病史；否认家族史；
查体：BP(右侧)/87mmHg，(左侧)/95mmHg，神清语利，床旁测记忆力、计算力、理解力下降，定向力可，双眼视力视野正常，双眼底视乳头边界不清，双侧瞳孔等大等圆，眼动充分，双侧面部针刺觉对称，双侧额面纹对称，咀嚼、鼓腮有力。双耳听力粗测正常，气导骨导，Weber试验居中。咽反射正常对称，转颈耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，痛温及深感觉基本正常，双侧肱二头肌肌腱、膝腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，霍夫曼征、罗索里摩征阳性。颈软，无抵抗，克氏征、布氏征阴性。
辅助检查：外院腰穿压力mmH2O，白细胞数10/mm3，蛋白质及糖、氯化物正常范围。
门诊头CT+CTA：见下图。
头颅核磁：双侧脑白质、基底节脱髓鞘改变（见下图）。
该患者定位诊断：双侧脑皮层下白质和脑脊液循环系统，定性诊断：脑白质病变原因待查。脑白质病分遗传性和获得性，又分血管性和非血管性。患者年轻女性，急性起病，双侧弥漫融合成片的脑白质异常，首先考虑获得性非血管性脑白质病，此类脑白质病病因有感染性、免疫性、中*性、代谢性及肿瘤性等，故要明确诊断，需完善以下检查。
住院后完善检查结果如下：
血常规：白细胞14.E9/L、中性粒细胞12.E9/L、中性粒细胞相对值84.91%)，尿、便常规：正常；生化全项、血沉、凝血象基本正常；甲功、抗链“O”、类风湿因子、心磷脂抗体、糖化血红蛋白：正常；传染病：正常；抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性；免疫全套正常；
血、尿有机酸筛查：正常；
MMSE评分：19分，MoCA评分：20分；
经过检查，没有发现感染性、免疫性、代谢性的证据；如此急性起病，加上此种影像学表现也不支持肿瘤，因此只能高度怀疑中*了。经询问，患者近3个月在一小作坊加工皮鞋，每天接触“胶”，于是行*物筛查，结果如下：血尿中检测到苯甲酸，浓度分别为0.1μg/ml和0.5μg/ml，送检所接触”胶状物“提示有“二氯乙烷”。
真相大白，最后诊断考虑：（二氯乙烷）中*性脑病
不查不知道，一查吓一跳！二氯乙烷这东西为易燃、高*的致癌物质，呈脂溶性，是工业上用作粘胶剂的有机溶剂，可经呼吸道、消化道和皮肤吸收，分布于人体各个脏器。由于脂溶性物质容易进入中枢神经系统，而中枢神经元因脂质含量及代谢率均高故而特别敏感，因此中枢神经系统无论灰质、白质均易被亲脂性*物损伤。
二氯乙烷轻度中*表现为头痛、头昏、恶心、呕吐，乏力和步态不稳等中枢神经系统麻醉症状，重度中*表现为昏迷、躁动谵妄、抽搐、急性肺水肿、呼吸抑制乃至死亡。
脑水肿是二氯乙烷中*的主要影像学表现，可表现为皮层或皮层下白质、双侧基底节和小脑齿状核等部位广泛的脑水肿，以血管源性水肿为主，可有细胞*性水肿，也可继发血脑屏障破坏和神经元损伤。但弥散张量成像（DTI）显示白质纤维束尚完好。
二氯乙烷所致的中*性脑病如果早期给予激素和甘露醇减轻颅压改善水肿，一般预后良好，影像学改变可完全消失；如果治疗不及时，继发肺部感染等并发症，也可致命。
生命诚可贵，且行且珍惜！
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