模拟病例
.病例摘要患者，女，36岁。口腔反复溃烂半年。检查见左颊黏膜有5个直径2—4mm小溃疡，圆形，周界清晰，散在。溃疡中央凹陷，基底不硬，周围有充血的红晕带，上覆浅*色假膜。患者进食疼痛。
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2.病例分析
()诊断:该病初步诊断是复发性阿弗他溃疡。
诊断依据是:周期性反复发作史；直径2—4mm散在圆形的小溃疡，周界清晰；溃疡发作时呈“*、红、凹、痛”特征，即溃疡的边缘整齐，有红晕，基部不硬，中心凹陷状，其上覆以灰*色或浅*色纤维性假膜，灼痛感明显。
(2)鉴别诊断:与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别。
(3)治疗
)局部治疗:其主要作用是消炎、镇痛、防止感染并促进愈合。
2)全身治疗:其作用是减轻症状，延长间歇期，缩短溃疡发作期。①肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂；②免疫增强剂；③中医中药；④其他:针对系统性疾病、精神神经症状、营养状态等对症进行积极的治疗。
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2考点：口腔念珠菌病模拟病例
.病例摘要男婴，5天，啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针帽大小，斑点稍用力可擦掉。
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2.病例分析
()诊断:该病是急性假膜型念珠菌口炎(雪口病)。
诊断依据:新生儿发病；患儿哭闹、哺乳困难；两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，斑点稍用力可擦掉。
(2)治疗:急性假膜型念珠菌口炎(雪口病)病因明确是由白色念珠菌感染所致，故治疗采取局部抗真菌治疗。
)2%-4%碳酸氢钠(小苏打)溶液:用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物，病变载2—3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。
2)甲紫水溶液:口腔黏膜以用/(0.5%)浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。
腺皮质激素及其他免疫抑制剂；②免疫增强剂；③中医中药；④其他:针对系统性疾病、精神神经症状、营养状态等对症进行积极的治疗。
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3考点：牙外伤模拟病例
患者，女，2岁。
.病例摘要
()主诉:上前牙外伤半小时就诊。
(2)现病史:患者源于半小时前不慎跌倒，伤及上前牙，自觉伤后患牙触痛明显，无恶心、呕吐，神志清楚。
(3)检查:上唇肿胀，左上牙龈红肿，牙冠完整，但比右上短2mm；叩痛(++)，松动(-)；摇动左上，其余上前牙未见移动；X线片示左上根尖周膜消失，根面连续，无中断。
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2.病例分析
()诊断:左上嵌入性脱位。
诊断依据:①患牙有外伤史；②叩痛(++)，松动不明显；③左上比右上l短2mm；④X线片示左上根尖周膜消失等。
(2)鉴别诊断
)左上根折:根折患牙有不同程度的松动，X线片显示根面连续性中断。该患者患牙松动不明显及X线表现可排除根折
2)上前牙区牙槽突骨折:上前牙区牙槽突骨折可伴有牙齿损伤(牙挫伤、牙脱位、牙折等)及软组织损伤(上唇及牙龈损伤)，但摇动骨折段上某一患牙，其余牙随之移动，同时X线片可见低密度骨折线影像，可资鉴别。
(3)治疗
)局麻下复位、固定。
2)应择机行根管治疗，以免发生牙根吸收及牙体变色。
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