正当大家都在考虑是否是食物残渣时，李主任与患者沟通后继续讲到：“这不是牛奶残留，这应该是口腔真菌感染！”
哪些人容易得口腔真菌感染呢？
1.免疫力低下人群：如粒细胞减少的患者者以及用免疫抑制剂治疗和化疗的患者；艾滋病（HIV）感染的病人，由于极度的免疫缺陷更易引发真菌感染；患有恶性肿瘤的病人。
2.应用广谱抗生素和皮质类固醇激素的病人：由于广谱抗生素杀灭了大量的细菌，极易导致菌群失调，造成正常情况尚未发病的真菌成为了致病菌。
3.骨髓移植、心肺及肝脏等实质器官移植者、血液透析的病人。
4.重症监护病房、应用导管和中央静脉插管的病人。
5.长期住院和全赖用输入营养维持生命的病人。
而这名因重度慢阻肺合并肺部感染而住院的患者，近阶段进食量少，营养状况差，体重也只有38公斤。近一个多月来在外院住院两次，长时间使用广谱抗生素类药物，这应该是他口腔真菌感染的主要原因。
那这个患者的真菌感染怎么针对治疗呢？李主任继续讲到：
针对这个患者口腔真菌感染治疗措施有三点：
1.立即静脉给与抗真菌药氟康唑注射液。
2.每天用碳酸氢钠注射液分次漱口，这是因为碱性环境不利于真菌生长。可以起到抑制真菌生长的作用。
3.嘱咐患者及家属，像慢阻肺、哮喘患者经常用到的都宝、舒利迭一类的表面激素吸入剂吸完后一定记得要漱口，这样可以一定程度上起到防止口腔真菌感染的作用。
经过三天的治疗，患者的病情得到缓解，口腔真菌感染也有了明显好转。
针对这类患者，呼吸科李爱琼主任在科室内部多次强调，在查房时要着重检查这类患者的口咽部，因为一旦出现口腔真菌感染不加以控制的话，病情蔓延到下呼吸道将是一件非常棘手的境况，特别是既有细菌感染，又有真菌感染的混合感染时，情况会更糟糕，不仅会加重患者的病情，还会增加治疗费用和时间。
（患者口腔真菌感染治疗前后对比）
知识延伸
口腔真菌感染即真菌感染性口炎，是指念珠菌感染引起的口炎中以白色念珠菌致病力最强，儿童期感染常称之为鹅口疮(thrush)。念珠菌是人体常见的寄生菌，其致病力弱，仅在一定条件下感染致病，故为条件致病菌，近年来随着抗生素及肾上腺皮质激素的广泛应用，使念珠菌感染日益增多。
真菌感染性口炎根据其各型临床表现，配合念珠菌涂片、培养和鉴定，一般比较容易诊断和治疗。但是治疗不及时时病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食管鶒，引起食管念珠菌病和肺部的念珠菌感染鶒，同时出现吞咽困难。少数病例病菌可进入血液循环，成为白色念珠菌败血症，病情危重，偶尔可引起心内膜炎、脑膜炎等严重疾病。
供稿〡呼吸内科郑晓峰
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