图1白假丝酵母菌
图片来源：杨蓓.白假丝酵母菌生物膜形态学及其耐药性研究,
白假丝酵母菌(Candidaalbicans)属于念珠菌属或假丝酵母菌属(Candida)，也称为白色念珠菌。是机会致病真菌，机体免疫力降低是其治病的主要原因。白假丝酵母菌在真菌感染中所占比例最高，是临床中常见的致病菌之一。
01形态结构
菌体为单细胞，圆形或卵圆形，直径3～6μm，革兰氏染色阳性。出芽繁殖，芽管延长，不与母体脱离，在组织内易形成芽生孢子及假菌丝。芽生孢子多集中在假菌丝的连接部位。
02致病性与免疫性
图2各假丝酵母菌感染对比
图片来源：[1]杨礼彬.株假丝酵母菌感染的临床分布及药敏分析[J].海峡药学,,29(12):-.
从表看出，感染总数占很大比例的假丝酵母菌是白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。其中以白假丝酵母菌的感染数最多、所占百分比最大，次之是光滑念珠菌和热带念珠菌，其他念珠菌引起的感染也有逐渐增多的趋势。假丝酵母菌具有黏附能力，菌丝形成快且不容易被宿主吞噬，而白假丝酵母菌的这种能力可能比其他假丝酵母菌更强。此外，白假丝酵母菌能分泌出磷脂酶A和溶血磷脂酶，使其容易侵入机体的细胞内进行繁殖。
感染性疾病(1)黏膜感染:可引起鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等，以鹅口疮最多见，累及舌、唇、牙龈和腭，多发生于体质虚弱的初生婴儿，尤以人工喂养儿多见。成年人由于慢性疾病引起机体抵抗力下降、营养失调或各种维生素缺乏时也可发生。鹅口疮也是绝大多数艾滋病患者最常见的继发性感染。
(2)皮肤感染:好发于皮肤潮湿与皱褶部位，如腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围、会阴部及指(趾)间等，可引起湿疹样皮肤假丝酵母菌病、肛周瘙痒症及湿疹、指(趾)间糜烂症等，易与湿疹混淆。(3)内脏感染:可引起呼吸道念珠菌病如支气管炎、肺炎:消化道念珠菌病如食管炎、肠炎:泌尿系统念珠菌病如膀胱炎、肾盂肾炎:循环系统念珠菌病如心内膜炎和心包炎:中枢神经系统念珠菌病如脑膜炎、脑膜脑炎和脑脓肿。念珠菌偶尔经消化道，呼吸道或皮肤、黏膜侵入血液，引起败血症另外，临床上还有念珠菌性关节烫、念珠菌性骨髓炎等。
图3鹅口疮
超敏反应性疾病(1)皮肤过敏反应:表现为念珠菌疹，手部好发，为成群的水疱、丘疱疹，或呈湿疹样、荨麻疹样损害。(2)内脏过敏反应:呼吸道表现为过敏性鼻炎、哮喘，消化道表现为胃炎或肠炎。
图4皮肤过敏反应
03防治原则
因耐药白假丝酵母菌感染导致的治疗失败日趋增多。临床医生在治疗白假丝酵母菌感染性疾病时,当应用一种抗真菌药物治疗无效,则应考虑到耐药菌株的产生,及时调整用药。高剂量氟康唑[≥12mg/(kg·d)]用于治疗敏感性浓度依赖性的假丝酵母菌属感染是安全、有效的;使用免疫调节剂细胞因子(GM-CSF、G-CSF、γ-干扰素)在治疗难治性真菌病中已表现出有益的辅助疗效;交替使用药物,耐药株的耐药性可能回复敏感性;另外,可采用新的抗真菌药物。另外,还应加强病区卫生,严格执行消*隔离制度,预防交叉感染。
综上，临床上必须对真菌感染和治疗有一个深入认识与高度重视的态度。临床治疗过程中无法解释的感染状况时，仔细分析可能有念珠菌感染。临床念珠菌感染治疗中，要分析患者的基础疾病、患者的患病时间长短、年龄、及做药物敏感分析等，合理用药，控制好念珠菌感染治疗中引起的耐药菌株的出现。
END图片来源:Bing
参考文献：
1.路晓钦,黎莉华,周丽,刘利.白假丝酵母菌感染分布及耐药性分析[J].中国感染控制杂志,(06):-.
2.成百朵,白蓉,蔡波.株假丝酵母菌感染分布及耐药性分析[J].临床医学研究与实践,,1(20):+.
3.杨礼彬.株假丝酵母菌感染的临床分布及药敏分析[J].海峡药学,,29(12):-
4.杨蓓,刘朝晖,罗新.白假丝酵母菌生物膜形态学及其耐药性研究[J].现代妇产科进展,,21(06):-.
5.病原生物学[第五版]科学出版社
6.医学微生物学八年制教材第3版
7.病原微生物学与医学免疫学中国科学技术出版社
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇