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女，10岁。主诉：右侧后牙自发痛3天。现病史：近3天右侧后牙自发性疼痛，不能定位，有时头痛。口服消炎药疼痛无明显缓解。既往史：平时体质较弱，否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：右下5无龋坏，咬合面中心有一深凹陷区，叩痛（±），不松动，冷侧疼痛加重，牙龈略充血，余牙未见明显异常。X线如图。上唇口腔白膜用力可擦去。实验室检查：涂片可查到菌丝和孢子1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断2.非主诉疾病的诊断、诊断依据3.主诉疾病的治疗原则4.全口其它疾病的治疗设计
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标准答案：诊断：主诉疾病诊断：1.右下5急性牙髓炎2.畸形中央尖折断非主诉疾病诊断：急性假膜型念珠菌口炎或鹅口疮（答念珠菌口炎得1分）主诉疾病的诊断依据：1.病史：自发痛。2.临床检查：右下5无龋坏，咬合面中心有一深凹陷区（畸形中央尖折断），叩痛（+-），不松动。3.X线检查牙根未发育完善。主诉疾病的鉴别诊断：急性根尖周炎：有明显叩痛，牙髓活力测试无反应。非主诉疾病的诊断依据：1.唇黏膜可见凝乳状假膜，用力可擦去。2.涂片可见菌丝和孢子。主诉疾病的治疗原则：1.氢氧化钙活髓切断术（未答氢氧化钙给1分）2.定期复查。3.牙根发育完成后根管治疗术全口其它疾病的治疗设计1.2-4%碳酸氢钠溶液漱口2.抗真菌药物局部应用?
女，13岁。主诉：左上前牙自发痛3天，口内白膜1天。现病史：左上前牙冷热刺激疼痛半年，近3天出现自发性疼痛，夜间痛。口服消炎药疼痛无明显缓解。1日口内出现白膜。既往史：平时体质较弱，否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：左上2近中龋深，探疼，叩痛（-），不松动，冷侧疼痛持续，牙龈未见异常。双侧上颌中切牙龋深，探疼不明显，叩痛（-），不松动，冷侧正常，牙龈未见异常。X线如图。口腔白膜用力可擦去。实验室检查：涂片可查到菌丝和孢子1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断2.非主诉疾病的诊断3.主诉疾病的治疗原则4.全口其它疾病的治疗设计
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标准答案：诊断：主诉疾病诊断：1.左上2慢性牙髓炎急性发作2.急性假膜型念珠菌口炎或鹅口疮（答念珠菌口炎得1分）非主诉疾病诊断：左上、右上1深龋主诉疾病的诊断依据：1.左上2慢性性牙髓炎急性发作（1）病史：自发痛。（2）临床检查：龋洞，探痛，冷测疼痛持续较。（3）X线检查龋深及髓。2.急性假膜型念珠菌口炎或鹅口疮（1）唇黏膜可见凝乳状假膜，用力可擦去。（2）涂片可见菌丝和孢子。主诉疾病的鉴别诊断：1.左上2慢性性牙髓炎急性发作（1）可复性牙髓炎：无自发痛，冷测一过性疼痛，刺激去除疼痛很快消失。（2）急性根尖周炎：有明显叩痛，牙髓活力测试无反应。2.急性假膜型念珠菌口炎或鹅口疮球菌性口炎（膜性口炎）：黏膜充血水肿明显，见成片灰*色假膜，表面致密，擦去假膜，见溢血的糜烂面。区域淋巴结肿大压痛，可伴有发热等全身症状。主诉疾病的治疗原则：1.左上2根管治疗术2.左上2复合树脂粘接修复或桩核冠修复。3.2-4%碳酸氢钠溶液漱口4.抗真菌药物局部应用全口其它疾病的治疗设计右上、左上1复合树脂粘接修复
男，12岁。主诉：上前牙外伤4小时，牙变色1周。现病史：4小时前被篮球碰伤面部，未出血，无头痛、恶心及呕吐。近1周来右上前牙变黑，咬合不舒服。右上前牙摔伤半年，当时无症状，未做治疗。既往史：否认传染病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊。检查：神志清楚，查体合作。右颊部肿胀，未见创口，触诊较硬，有压痛。右上1牙冠折断2/3，牙本质暴露，舌侧达牙颈部，色灰暗，叩诊（+），不松动，牙龈充血，牙髓电活力测试无反应。右上2叩诊（+），不松动，牙冠裂纹，牙龈未见异常，冷侧一过性敏感。余牙不松动，张口无异常，咬合关系正常，X线如下图，面部其它地方未见外伤，其它均未见异常。1.主诉疾病的诊断、诊断依据2.牙外伤的鉴别诊断3.主诉疾病的治疗原则
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标准答案：诊断：主诉疾病诊断：1.右上2牙隐裂2.右上1慢性根尖周炎3.右上1冠折4.右面部挫伤主诉疾病的诊断依据：右上、左上1外伤的诊断依据1.外伤史。2.临床检查：右上2叩诊（+），不松动，牙冠裂纹，冷侧一过性敏感。右上1牙冠折断2/3，牙本质暴露，色灰暗，叩诊（+），不松动，牙龈充血，牙髓电活力测试无反应。3.X线检查：牙根未发育完善，未见根折线，根尖区低密度影。4.右颊部肿胀，未见创口，触诊较硬，有压痛。牙外伤的鉴别诊断1.冠折露髓2.根折：外伤史，X线有根折线。3.颌骨骨折：外伤史，移位，咬合关系异常，压痛，张口受限，X线有骨折线。主诉疾病的治疗原则：1.右上1根尖诱导成形术2.根尖孔封闭后根管治疗。3.右上2定期观察。4.局部冷敷，必要时给止血药及抗生素5.拍片排除颌骨骨折
男，8岁半。主诉：上前牙外伤4小时。现病史：4小时前摔倒，面部着地，上前牙碰断，下唇被咬破，出血较多，能自行止住。无头痛、恶心及呕吐，上前牙吸气时头痛。既往史：否认传染病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊。检查：神志清楚，查体合作。下唇轻度肿胀，唇红黏膜见一横行创口，长约62.5px，深达肌层，少量渗血。左上1切1/3折断，近中髓角点状露髓孔，叩诊（+），不松动，牙龈未见异常。右上1切端折断至牙本质浅层，探诊敏感，叩诊（+），不松动，牙龈未见异常。余牙不松动，张口无异常，咬合关系正常，X线如下图，面部其它地方未见外伤，其它均未见异常。1.主诉疾病的诊断、诊断依据2.牙外伤的鉴别诊断3.主诉疾病的治疗原则
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标准答案：诊断：主诉疾病诊断：1.左上1冠折露髓2.右上1冠折3.下唇软组织挫裂伤主诉疾病的诊断依据：右上、左上1外伤的诊断依据1.外伤史。2.临床检查：冠缺损，牙本质暴露或牙髓暴露。3.X线检查：牙根未发育完善（接近发育完成），未见根折线。下唇软组织挫裂伤的诊断依据1.下唇损伤，有出血。2.检查：唇红黏膜见一横行创口，长约2.5cm，深达肌层。3.其它未见明显异常。牙外伤的鉴别诊断1.根折：外伤史，X线有根折线。2.脱位：外伤史，X线牙周膜间隙增宽。主诉疾病的治疗原则：1.局麻下清创2.分层缝合下唇创口。3.左上1活髓切断术。4.牙根发育完成后，根管治疗，冠修复。5.右上1间接盖髓术6.光固化树脂充填
女，35岁。
主诉：口腔反复溃疡2年，舌部多发小溃疡10天。并要求解决右上后牙食物嵌塞问题。现病史：2年来口腔反复溃疡，每次10余个，米粒大小，每次10余个，疼痛明显，严重影响进食及吞咽，舌前部多发小溃疡10天。右上一后牙牙龋病治疗后烤瓷冠修复，近1个月来出现食物嵌塞，刷牙出血。否认眼部、外阴及皮肤溃疡。既往史：否认全身系统疾病，否认药物过敏史。家族史：母亲有口腔溃疡史。检查：舌尖、舌腹不多处溃疡，周围黏膜充血水肿。右上6烤瓷冠修复，远中颊崩瓷，6、7间食物嵌塞，龈缘红肿，探诊出血，龈沟探诊深度2mm，无附着丧失，叩诊（-），不松动，X线检查根充完善，根尖周无明显异常，余牙未见明显异常。1.主诉疾病的诊断、诊断依据2.与黏膜病鉴别诊断的疾病3.疾病的治疗设计
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标准答案：诊断：主诉疾病诊断：1.疱疹样复发性阿弗他溃疡或口炎型口疮（未答分型扣1分）2.右上6牙体缺损3.右上6、7慢性龈炎主诉疾病的诊断依据：1.溃疡多发，10余个，散在分布。2溃疡反复发作具有自限性病史及家族史。3.无眼部、外阴及皮肤溃疡。4.右上6烤瓷冠修复，病史、临床检查和X线表现。5.龈缘红肿，探诊出血，无附着丧失，不松动。与黏膜病鉴别诊断的疾病：1.白塞病。2.疱疹性口炎疾病的治疗设计：1.寻找相关诱因，去除可能的致病因素，尽可能延长溃疡发作的间隔时间。2.局部消炎、止痛，促进愈合。3.严重者可考虑药物治疗4.拆除6烤瓷冠。5.口腔卫生指导，洁治6.重新全冠修复；可考虑采用贵金属合金烤瓷冠或全瓷冠修复。
女，45岁。主诉：口腔反复溃疡2年，舌部多发小溃疡10天。并要求重新修复上前牙。现病史：2年来口腔反复溃疡，每次10余个，米粒大小，疼痛明显，严重影响进食及吞咽，舌前部多发小溃疡10天。3年前右上中切牙龋病治疗后烤瓷冠修复，自觉颜色与邻牙差别大，美观效果不满意，近3个月来患牙牙龈发黑，否认眼部、外阴及皮肤溃疡。既往史：否认全身系统疾病，否认药物过敏史。家族史：父亲有口腔溃疡史。检查：舌尖、舌腹不多处溃疡，见下图。右上1烤瓷冠修复，颜色与邻牙不一致，冠边缘密合度差，唇侧龈缘灰暗，龈沟探诊深2mm，叩诊（-），不松动，X线检查根充完善，根尖周无明显异常，余牙未见明显异常。1.主诉疾病的诊断、诊断依据2.与黏膜病鉴别诊断的疾病3.疾病的治疗设计
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标准答案：诊断：主诉疾病诊断：1.疱疹样复发性阿弗他溃疡或口炎型口疮（未答分型扣1分）2.右上1牙体缺损主诉疾病的诊断依据：1.溃疡多发，10余个，散在分布。2.溃疡反复发作具有自限性病史及家族史3.无眼部、外阴及皮肤溃疡。4.右上1烤瓷冠修复，叩诊（-），不松动，X线检查根充完善，根尖周无明显异常。与黏膜病鉴别诊断的疾病：1.白塞病。2.疱疹性口炎疾病的治疗设计：1.寻找相关诱因，去除可能的致病因素，尽可能延长溃疡发作的间隔时间。2.局部消炎、止痛，促进愈合。3.严重者可考虑药物治疗4.拆除1烤瓷冠。5.采用贵金属合金烤瓷冠或全瓷冠修复。
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