第一单元儿科学基础
1、小儿年龄分期
胎儿期
受孕至分娩，共40周
新生儿期
出生至生后满28d
婴儿期
生后至1周岁
幼儿期
1～3周岁
学龄前期
3～7周岁
学龄期
7～12周岁
青春期
女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁
注意：婴儿期包括新生儿期；
婴儿期为生长发育的第一次高峰；青春期为生长发育的第二次高峰。
2、小儿生长发育
体重
正常值
出生体重：约3Kg；
1～6个月：每月长0.7Kg公式：体重（Kg）＝3＋0.7×月龄
7～12个月：每月长0.5Kg公式：体重（kg）＝6+0.25×月龄
1岁以上：每年长2kg公式：体重（Kg）＝8＋2×年龄
临床意义
体重是衡量小儿体格生长和营养状况的指标之一
体重是临床计算用药量的主要依据之一
体重增长过速可能为肥胖症；体重低于正常均值的85%者为营养不良
身长（高）
正常值
出生时：约50cm。
生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年增长约10cm。
2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。
2～12岁身高公式：身高（cm）＝75＋7×年龄
临床意义
反映骨骼发育
身高低于正常均值的70%，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等
囟门
前囟
出生时约1.5～2cm，至12～18个月闭合。
是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示
后囟
顶骨和枕骨之间的三角形间隙
部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合
临床意义
早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形
迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等
凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷
凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填
头围
正常值
出生时
33－34cm
出生－3个月
＋6cm
3－9个月
＋6cm
1周岁
46cm
2周岁
48cm
5周岁
50cm
15岁
54－58cm（接近成人）
临床意义
头围小者提示脑发育不良
头围增长过速常提示为解颅
胸围
新生儿胸围约32cm；1岁时约44cm，接近头围；2岁后胸围渐大于头围：胸围－头围（cm）≈年龄－1
乳牙
正常值
乳牙20颗：4～10个月萌出（顺序先下颌后上颌，自前向后依次萌出，尖牙例外），2～2.5岁出齐；2岁内：出牙数＝月龄－（4或6）。
恒牙出齐32颗：6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙。
最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者
临床意义
出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等
呼吸、脉搏、血压
年龄越小，呼吸及脉搏越快
血压与年龄
收缩压（mmHg）＝80＋2×年龄舒张压（mmHg）＝收缩压×2/3
感知、运动、语言、性格
助理不考
正常动作
规律：由上到下，由粗到细，由不协调到协调
粗动作：二抬四撑六会坐，七滚八爬周会走
细动作：三抓五取七换手，九抬周涂岁半摆。
语言
发音-理解-表达
3、小儿生理、病理特点
生理特点
脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳
生机蓬勃，发育迅速——纯阳
小儿脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出
“纯阳”学说：“纯”指小儿初生，未经太多的外界因素影响，胎元之气尚未耗散；“阳”指以阳为用，即生机
病理特点
发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复
肺常不足：肺系疾病发病率最高；脾常不足：脾系病发病率第二位；肾常虚：先天禀赋不足疾病易虚易实、易寒易热
4、儿科四诊特点
特点
既主张四诊合参，又特别重视望诊
望诊
望形态
头方发稀，囟门宽大，当闭不闭
五迟证
头大颔缩，前囟宽大，头缝开解，目珠下垂
解颅
胸廓高耸形如鸡胸
佝偻病、哮喘
腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上有青筋显现
疳积
望舌体
舌质绛红，有红刺
温热病邪入营入血
舌起粗大红刺，状如草莓
见于丹痧（猩红热）
舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈
胃之气阴不足
吃橄榄、乌梅、铁剂等
苔色染黑
新生儿舌红无苔，哺乳婴儿乳白苔
正常舌象
察口
面颊潮红，唯口唇周围苍白
猩红热
口腔破溃糜烂
心脾积热之口疮
口内白屑成片
鹅口疮
两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕
麻疹黏膜斑
上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，无脓水流出
痄腮（流行性腮腺炎）
上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，有脓水流出
发颐（化脓性腮腺炎）
新生儿牙龈上有白色斑点斑块
马牙
咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去
白喉
察二便
婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹
肠套叠
大便色泽灰白不*
胆道阻滞
若小便混浊如米泔水
脾胃虚弱，饮食不调所致，常见于积滞与疳证
小儿指纹
辨证纲领
浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重
浮
指纹浮现，显露于外
病邪在表
沉
指纹沉伏，深而不显
病邪在里
红
纹色鲜红浮露
外感风邪
纹色紫红
邪热郁滞
纹色淡红
内有虚寒
紫
纹色青紫
瘀热内结
纹色深紫
瘀滞络闭，病情较重
淡
指纹色淡，推之流畅
气血亏虚
滞
指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢
实邪内滞，如瘀热、痰湿、积滞
三关
纹在风关
病邪初入，病情轻浅
纹达气关
病邪入里，病情较重
纹进命关
病邪深入，病情加重
指纹达指尖，透关射甲
病情危重，也可正常
闻诊
咳嗽声
咳声嘶哑如犬吠状者
白喉、急喉风
连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声
顿咳（百日咳）
治法概要
用药剂量
新生儿
六分之一
乳婴儿
三分之一
幼儿
二分之一
学龄儿童
2/3或接近成人用量
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇什么是小儿推拿?
小儿推拿的对象一般是指0-12岁以下的小儿，特别是3岁以下的婴幼儿。其治疗范围比较广泛，如泄泻、呕吐、疳积、便秘、脱肛、发热、咳喘、惊风、遗尿、肌性斜颈、斜视、小儿瘫痪等症。
小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。小儿推拿的治疗体系形成于明代，以《保婴神术按摩经》等小儿推拿专著的问世为标志。
小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等，在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻手法和操作程序，对常见病、多发病均有较好疗效，对消化道病症疗效尤佳。
小儿推拿的防治理念：
小儿推拿是以中医辩证理论为基础，通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。
小儿推拿是纯绿色疗法，可替代部分化学药品，减少化学药品*副作用，增强孩子机体的自然抗病能力，预防病*侵蚀和滋生，达到有病治病、无病保健的目的。
随着现代人们健康理念的更新，很多家长都开始信任和采用纯绿色疗法——小儿推拿，目前，该疗法已成为国际儿童保健、治疗的重要方法之一。
小儿推拿的特点：
①在经穴方面提出了五指经穴通联的观点。
②有适应于推拿特点的穴位，这些穴位大多集中于头面及上肢部，且穴位不仅是点状，也有线状和面状。如前臂的三关穴和六腑穴都是线状穴，而指面部的脾土、肺金、心火、肝木、肾水诸穴皆为面状穴。特定穴位的点、线、面状和分布特色，更能反映推拿手法治病为主的特点。
③诊断中发展了腹诊法，治疗上很重视归经施治和五行生克的基本法则。
④在推拿手法方面，强调以轻柔着实为主，要求轻快柔和，平稳着实，适达病所，形成了“按摩掐揉推运搓摇”小儿推拿八法为主的一整套小儿推拿手法和复式操作法。
⑤在临床操作中，一是强调先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序;二是强调手法的补泻作用;三是重视膏摩的应用和使用葱汁、姜汁、滑石粉等介质进行推拿，这样既可保护娇嫩皮肤不致擦破，又增强手法的治疗作用。
小儿推拿主治哪些疾病：
呼吸系统：感冒咳嗽、发烧、支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、扁桃体炎、慢性支气管炎、慢性扁桃体炎等。消化系统：疳积(积滞、奶痨、奶积、食积)、肠炎、舌炎、吐奶、溢乳、打嗝、鹅口疮、口腔炎、厌食、呕吐、腹泻、便泌、肠痉挛、流涎(流口水)、腹痛、腹胀等。
其它类：磨牙、遗尿、尿频、夜惊、惊吓、斜颈、脑瘫、面瘫、多动综合症、哭闹、疝气、脐疝、湿疹、荨麻疹、风疹、脊柱侧弯、生长发育迟缓、睡眠不好等。保健类：益智、助长、增强免疫功能。
推荐理由：
小儿推拿是以中医基础理论为指导，以推拿手法为主要手段以预防儿科疾病及其和保健为目的的方法称之为小儿按摩法属中医外治法的范畴。
它无*副作用、无痛苦、效果好、费用低。对新生的疾病、小儿内、外、伤科、神经科及局部感染等疾病均可采用按摩手法治疗。
生命的价值是什么?
健康是1，妻子、孩子、位子、票子、房子、车子……是0，0在多，1没有没了，就什么都没了。
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学校常年开班项目：
中医针灸、小儿推拿、中医艾灸、中医推拿正骨、中医诊断学、小针刀脐针火针蜂疗、平衡针、中董氏奇穴...中医一年通（中药学）、中医药大学临床成人大学（本科）、广东省传统医学医术确有专长（报考中医师条件）......等
一、教学简介小儿推拿培训，以理论与现场实践教学为特色，让所有学员从临床实践中学会真技术以真实患儿为例，现场讲解中医辨证诊断技巧。用门诊真实患儿，放手学员亲手练习各项技能。以真实店面为例，讲解小儿推拿门店经营秘诀。二、开课宗旨1、开班目的：让孩子远离抗生素，少吃药，身体健康，小儿推拿是纯绿色方法，治标更治本。2、合适人群：0-12岁孩子的家庭3、合适症状：感冒、咳嗽、发烧、支气管炎、扁桃体炎、呕吐、腹泻、便秘、厌食、营养不良、遗尿、夜啼、脾胃虚弱等，当然，无病可也预防和强身。三、课程要点：1、小儿推拿原理、手法、特点、选穴等入门学习。2、和胃健脾、益气补肺、强身补肾、安神益智保健手法。3、感冒、咳嗽、支气管炎、扁桃体炎、呕吐、腹泻、便秘、厌食、营养不良、遗尿、夜啼等病理的手法详解与授教。四、培训优势1、培训后可获得《广州中医药大学》的结业证书。另外可报考：卫生系统的《高级小儿推拿》资格证书。
2、广州中医药大学、中医院、广中医、岭南中医养生协会等医师教授老师连手教学，教学质量优；全实临床操教学。
3、精品小班授课，手把手教学，互动性强
4、课程设计有特色，中医理论加实操，课程期间每天大量临床实操，容易掌握方法；
5、系统教学，由浅入深，零基础学习。
6、导师直接将多年的临床经验教给学员。
7、所有课程一次报名，终生免费复训。
8、随到随学，循环教学，节假日都上课。
9、学习方式：理论实践相结合，包教包会，终身免费复训，包推荐上岗。10、课时早上9：00--12：00点，下午13：30--17：30点
一、什么叫小儿推拿
小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。
小儿推拿的治疗体系形成于明代，以《保婴神术按摩经》等小儿推拿专著的问世为标志。小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等，在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻手法和操作程序，对常见病、多发病均有较好疗效，对消化道病症疗效尤佳。
二、教学与使用范围
小儿推拿的治疗法则与内治法基本一样，谨守病机，以期治病求本，调整阴阳，扶正祛邪。在中医基础理论的指导下，广泛应用于小儿泄泻、呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、脱肛、感冒、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、落枕、惊风等疾病，有较好的效果。
儿科中医基础、小儿常见疾病推拿手法、小儿耳穴疗法小儿砭石疗法、小儿纯中药洗调法、小儿养元食疗、小儿扶元灸法（反复感冒发烧、咳嗽、多汗、厌食、便秘、腹泻、吐奶、湿疹、脊柱外伤、惊风、小孩视力调理、等小儿疾病调理治疗技术）
三、小儿推拿优势
小儿推拿疗法具有方便易行、适应范围广泛、疗效奇特、无副作用、无痛苦等特点，患儿又可免除打针服药之痛苦，远离抗生素。因此深受患儿及其家长的欢迎，成为中医儿科治疗的一个特色疗法。
四、小儿推拿好处
1、提高小儿机体各项功能
穴位与经络的治疗功能，已被现代临床医学所证实。穴位即为经络上的最重要点，通过刺激穴位，就可以起到调整经络气血、阴阳平衡的作用。大量的临床实践证明，小儿推拿确有增强免疫功能的作用，同时，还可以保证小儿气血充盈，饮食不偏，食欲旺盛、发育正常等。
2、缓解、解除小儿病痛
如果小儿有病，按摩小儿身体的某一部位，通过经络的联系，使其体内相应的脏腑产生相应的生理变化，从而达到治疗疾病的作用。小儿推拿治疗范围很广，可以对发热、感冒、咳嗽、哮喘、滞颐(流口水)、腹痛、腹泻、便秘、厌食、疳积(营养不良)、夜啼、遗尿、近视、小儿肌性斜颈等多种常见病有良好的治疗作用。
3、未病先防，提高小儿对疾病的抵抗力
小儿推拿对小儿强身防病的功能，主要体现在两个方面：
未病先防：通过按摩，小儿气血调和，经络通畅、阴阳平衡、正气充足，因此可以起到不得病、少得病的功效。
防病传变：小儿得病后传变较快，易发生危急状态，小儿推拿可以起到预防发病、防止传变以及发生危急病症的作用。
五、常用推拿手法
由于小儿肌肤娇嫩、神气怯弱，因此在推拿治病时，特别要注意手法，强调轻柔、渗透，要求轻快柔和，平稳着实。
操作的基本手法有：推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、运法、捏法、擦法、捣法、捻法、刮法、摇法、拍法。除了基本手法外，在几百年的临床实践中，医家逐步总结出一些有固定程序且有特定名称的操作方法，这些操作方法往往是用一种手法在一个穴位或几个穴位上进行，故现称“复式操作法”，如*蜂入洞、打马过天河、运水入土等。
七、小儿推拿有哪些主要特点
1、简单易学，方便易行
小儿推拿操作简单，易学易懂，只要按照要求，遵循它的规律，几次操作操作练习就可以掌握基本的方法。
小儿推拿是一种自然疗法，不需要任何器械、药品及医疗设备，只是依靠家长的双手在小儿体表部位施行手法，就可以达到防治疾病的目的。它不受医疗条件的限制，随时随地都可以实施。这样不仅应用方便，而且节省费用。
2、见效快、疗效高
临床证明，小儿推拿对小儿常见病、多发病都有较好的疗效，尤其对于消化道疾病效果更佳。对许多慢性病、疑难病也有比较好的疗效。
3、安全稳当、不易反弹
只要对疾病诊断正确，依照小儿推拿的操作方法合理进行施治，一般不会出现危险或不安全问题。应用推拿疗法治疗疾病，不会出现反弹及任何并发症。
4、没有*副作用，利于疾病康复
推拿是一种单纯的手工理疗手法，治疗中避免了某些药物中的不良反应或*性反应，同时也纠正了药物中因剂量不适而对患者身体所引起的不良反应或危害，是一种有利无害的治疗方法，完全符合当今医学界推崇的“无创伤医学”和“自然疗法”的要求。
5、治病去根，不易复发
慢性病复发的根本原因在于疾病所涉及脏腑或气血功能下降。推拿疗法根据中医基本理论，对于易反复发作的慢性病，都可以针对病因，通过手法施术，加强气血循环，恢复其脏腑功能，所以能达到治病去根的目的；对于急性病，本来其机体功能就没有多大损失，又加之按摩过程注意了功能的调治，更不会遗留病根；反复发作病症，可因人体素质的调补减少再发机会。对于身体虚弱者，不仅可以治愈已发疾病，同时也提高了免疫功能及健康素质。
6、小儿不受痛苦，易于接受
其他疗法小儿都要遭受痛苦，就是服药，小儿也难以接受，经常给疾病治疗带来麻烦；同时，常因小儿不能和医生配合而影响疗效。应用小儿推拿疗法，小儿不会有任何痛苦感，甚至感到是一种享受，能够消除小儿在疾病治疗过程中的恐惧心理。
7、预防保健，适于家庭
小儿推拿除了有良好的治疗效果外，还有非常好的保健功能。经常运用小儿保健按摩，可以增强小儿体质、提高小儿的抗病能力，非常适用于家庭。
八、小儿推拿我们能学到什么
1、中医育儿基础：
小儿推拿中医基础，小儿推拿常用经络穴位、小儿生理病理特点、小儿生理常数、小儿脏腑辨证学。
2、全系推拿手法：
肺系疾病、脾胃疾病、心系疾病、肝胆病症、肾系病症、五官科疾病、小儿伤科皮肤科疾病、现代综合征、小孩日常保健推拿等治疗保健手法。
3、小儿耳穴疗法：
针对儿童视力保护，脾胃调理，感冒咳嗽，睡眠障碍等常见问题按疗程调理。
4砭石疗法：
针对儿童寒症、痹症、气血瘀阻等触诊可见问题，用砭石擦刮疗法，效果显著。且对预防感冒有独特手法和功效。
5纯中药洗调法：
根据节气和小孩体质的变化运用温和的纯天然中草药给孩子洗浴，足浴。这是自古育儿保健的健康方法理念。
6养元食疗：
药食同源，药性归经，绿色安全，家居调理必须
7扶元灸法：
针对2岁以上儿童的特殊问题采用灸法，作用于所需的特定穴位，通过药力和热力的作用直达脏腑深部，起到激发阳气，补益气血，温通经络的作用。
招生范围
1、从事或准备从事推拿按摩养生、美容美体行业的人员，医疗、社区理疗保健、美容健身机构、海外留学、家*工作人员，对保健、按摩、针灸、中医、养生等相关知识爱好者，以及希望找到快速致富健康养生好项目的投资者。2、曾在推拿、按摩、针灸、美容行业有过学习或工作经历，并想进一步提升中医知识，或基础不扎实技术不全面的学员。3、男女不限，年龄不限，不要求有任何医学基础。
课程陈老师
上课
1、一般感冒治法
①平肝10分钟，从小儿食指指根推到指尖。
平肝能够发散外邪。感冒，中医认为是风寒或风热邪气侵袭体表皮肤，通过推拿这个穴位，能够将入侵身体的风寒、风热邪气发散出体外以治愈疾病。
②清肺10分钟，从小儿无名指指根推到指尖。
中医认为肺合皮毛，外邪侵袭皮肤，肺部就会受到影响进而积热，用清肺的方法就能清除肺热，防止感冒咳嗽，并且能促进皮肤排除邪气。
③推天河水15分钟。从小儿腕横纹均匀推到肘横纹。
推天河水能退热，普通感冒发热症状用推天河水的方式就能够解决了。
④掐五指节2~3遍。
掐五指节可以用于伤风感冒，调和气血。
简简单单四步，妈妈只要找准穴位坚持做完相应时间，就一定会起到效果，很多高烧儿童的体温在短短几十分钟内就能降下来。
2、重感冒（39℃~40℃）
①平肝、清肺各5分钟。
平肝以发散外邪
清肺以清除肺热、解表。
②推六腑15分钟
六腑，为凉穴，推之以清除壮热，清热作用比推天河水更强。
③掐五指节2~3遍
掐五指节可以调和气血，抵抗病邪，快速治愈。
④鼻塞严重者，揉膊阳池10分钟。
膊阳池穴可以治疗头部一切疾病包括鼻塞，且头痛不论寒热虚实皆可以用。
⑤咳嗽重者，加八卦10分钟。
八卦主治胸腹气机不畅导致的咳嗽痰喘、胸闷、食积等。
注意：6个月~2岁婴儿高烧若超过40度可能会引发惊厥，请尽快就医。
3、感冒夹食滞
（感冒兼乳食停滞者，症见呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣）
①平肝、清肺15分钟。
清肺以除肺热、解表。
平肝以发散表邪。
②推天河水10分钟
推天河水能退热，感冒发热常用穴位之一。
③清脾10分钟。
清脾穴能消除积滞，消除胀满，解决食积不消化的内部问题。
④清胃10分钟，用于呕吐、腹胀者。
清胃能够治理肚腹胀满，积滞腹痛，恶心呕吐，纳呆等，也是清除食物为本。
⑤运八卦10分钟。
运八卦能增强中气（脾胃之气），增进消化，消痞化积。
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呼吸系统：感冒、发烧、咳嗽、扁桃体炎、鼻炎、肺炎、哮喘等；
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其他：急疹、鹅口疮、遗尿、夜啼等。
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