执业护士
凡在妊娠任何时期内羊水量超过ml者,称为羊水过多。
经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。
羊水过少的病因中,胎儿畸形以先天性泌尿系统畸形最多见。
单卵双胎是由单卵受精后分裂形成的双胞胎。占双胞胎的33%,单卵双胎有相同的基因型、性别。
多胎妊娠孕妇妊娠期应预防贫血、妊娠期高血压疾病的发生,防止早产、羊水过多、产前出血的发生。
多胎妊娠孕妇卧床时最好取左侧卧位以增加子宮、胎盘的血供,减少早产的发生。
妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大胎儿者,应检查孕妇有无糖尿病。
急性胎儿窘迫最早出现的症状是胎儿生长受限。
出现胎儿窘迫的孕妇需采取左侧卧位,间断吸氧,并严密监测胎心变化,每15分钟听1次胎心或进行胎心监护,注意胎心变化型态。
胎膜早破孕妇阴道液干燥片检查可见羊齿状结晶。
初级护师
滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起,可经性交直接传播。
滴虫阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒。
滴虫阴道炎的瘙痒部位在阴道口、外阴,局部灼热、疼痛、性交痛,如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。
滴虫阴道炎检查时可见阴道黏膜充血,严重时有散在的出血点。
滴虫阴道炎症状典型但生理盐水悬滴法未见滴虫时,可使用培养法。
滴虫阴道炎病人局部用药时,可先用0.5%醋酸或1%
乳酸或1:高锰酸钾濬液阴道灌洗,每日1次,7~10天为一疗程。
滴虫阴道炎病人全身用药时,可口服甲硝唑每次mg,每日3次共7天。
滴虫阴道炎病人需要保持外因清洁、干燥,避免搔抓
外阴而致皮肤损伤,病人用物应煮沸消*5~10分钟以消灭病
原体,避免交又感染。
甲硝唑通过乳汁排泄,哺乳期妇女在用药后24小时内不宜哺乳。
外阴阴道假丝酵母菌病的传染方式以內源性传染为主。
假丝酵母菌作为条件致病菌寄生于阴道黏膜,也可存在于口腔、肠道,当条件适宜时3个部位的假丝酵母菌可互相传染。
外阴阴道假丝酵母菌病常用的阴道冲洗液是2%～4%碳酸氢钠。
外阴阴道假丝酵母菌病病人使用阴道灌洗液时要注意药液浓度和治疗时间,温度一般为40°C。
外阴阴道假丝酵母菌孕妇要积极治疗,否则阴道分娩时新生儿易传染为鹅口疮。
妇女绝经后、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后,雌激素水平降低,阴道上皮萎缩,黏膜变薄,上皮细胞糖原减少,阴道自净作用减弱,致使病菌易入侵并繁殖,引起炎症。
萎缩性阴道炎临床症状表现为白带增多,分泌物稀薄,呈淡*色,伴严重感染时白带可呈脓性,有臭味。
萎缩性阴道炎阴道检查可见阴道皱襞消失,上皮菲薄及黏膜出血,表面可有散在小出血点或片状出血点,严重时可形成表浅溃疡。
治疗萎缩性阴道炎病人应增加阴道內酸度,抑制细菌生长。可用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗,每日1次。灌洗后局部应用抗生素。
萎缩性阴道炎病人为了增加阴道抵抗力,全身用药可口服尼尔雌醇或小剂量雌激素。
主管护师
新生儿破伤风是指破伤风芽胞梭状杄菌经脐部侵入、并产生痉挛*素引起的急性感染性疾病,常在生后7天左右发病。
临床上以全身骨骼肌强直性阵发性痉挛和牙关紧闭、苦笑面容为新生儿破伤风的特征。
新生儿破伤风潜伏期大多数为4~7天
新生儿破伤风患儿发病期越早,发作期越短,死亡率越高。
新生儿破伤风起病初期,患儿烦躁不安,咀嚼肌先受累,张口吸吮困难;随后牙关紧闭,面肌抽搐,口唇皱缩引起口角上牵,出现“苦笑”面容。此表现为本病的主要表现。
新生儿破伤风的治疗原则是控制痉挛、保证营养、对症治疗和预防感染。
护理新生儿破伤风患儿时,应遵医嘱静脉给药,每隔4~6小时给药一次,严禁药液外渗,尤其是止痉药物,如地西泮(安定),以免造成局部组织坏死。
护理新生儿破伤风患儿时,应详细记录病情变化,尤其是用镇静药后第1次抽搐发生时间、强度大小等情况。
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