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“哺乳期乳腺炎是在产后哺乳过程中，最常见的一种感染性疾病。国内外报道该病主要发生在产后6个月内，发病率为10-35%。在初产妇中，更加多见。此外，在我们的临床工作中，还发现在戒奶的过程中，也容易发生本病。”
由于哺乳期乳腺炎发病率很高，经常有患者和朋友问我关于哺乳期乳腺炎的问题，今天我们针对哺乳期乳腺炎，挑4个常见问题给大家解答一下：
我怎样知道自己是不是得乳腺炎了？患者感觉乳房局部有疼痛、红肿、发热（通常会超过38.5℃）。随着炎症的发展，可出现寒颤、全身发热、疲惫感、全身疼痛、脉搏加快，到医院验血常规发现白细胞升高等异常。超声检查可以判断是否存在脓肿，对于指导后续的治疗有重要参考价值，该检查非常必要。
如何治疗早期：排空乳汁也就是通常所说的挤奶。在症状出现的最早期，可以通过改善哺乳技巧来（比如热敷）、手法或者吸奶器排除乳汁进行治疗（需要注意的是：挤奶的时候需要从乳房的最边缘处向乳头方向挤，而一般挤奶的时候会伴随一定程度的疼痛）。一旦或者不能排出乳汁，将会很快出现乳汁淤积加重并形成脓肿。而出现脓肿后，即使是找有经验的通乳师也已经无济于事。中期：抗炎出现乳腺炎后，一般都需要使用抗生素也就是消炎药（鉴于使用药物需要专业的医师进行判断，故此这里就不详细再说了）。后期：外科治疗通常的外科治疗包括穿刺抽脓或者开刀排脓。穿刺治疗一般只使用于小脓肿，而且可能需要进行多次穿刺。开刀排脓治疗一般需要同时退奶，而且会留下手术疤痕。我还能继续哺乳吗？如果使用了退奶药物需要停止哺乳，通常医生选择的消炎药，不影响哺乳。在病情严重，无法排空乳汁的时候。就需要使用药物进行退奶了。而这个方法会导致哺乳的终止。这对于婴儿来说是一个比较艰难的选择。需要说明的是：对于多数病情不严重的患者一般来说，健康的乳房可以继续哺乳，而发炎的乳房通常建议停止哺乳，但需要将乳汁挤出来丢掉，从而避免乳汁继续淤积。病因及预防细菌感染细菌感染多数是在乳头破损、溃疡、皲裂的时候发生，此时，细菌可以沿着破损的乳头，进入乳房内部。乳汁淤积乳汁淤积的原因有：乳头内陷，以前做过乳房手术者（通常是伤口较大，且接近乳头者），乳管堵塞等等。乳汁的营养成分非常丰富，因此，细菌一旦通过破损的乳头进入乳房内部，就可以大量繁殖，从而导致乳腺炎的快速出现。念珠菌感染念珠菌感染可以导致乳头龟裂、乳汁淤积。在出现念珠菌感染的时候，患者出现乳房疼痛，这种疼痛通常为从乳头直到胸壁——疼痛通常与临床表现不成比例，疼痛多为瞬间性。这种念珠菌感染通常同时合并其它地方的念珠菌感染，例如：鹅口疮、尿布皮炎。这个时候，就要产妇和婴儿一起进行治疗。婴儿口腔异常造成婴儿口腔异常的原因很多，常见的有：上颚裂、唇裂，此时容易导致乳头损伤进而导致乳腺炎。此外，婴儿系带过于短小，也容易导致乳头损伤，或者不能有效的吮吸乳汁。过于劳累有国外研究说产妇过于劳累，休息过少，导致身体免疫力下降也是乳腺炎的患病原因。乳头疼痛通常来说乳头疼痛是乳腺炎早期的表现，造成乳头疼痛最常见的是乳头干燥，保持乳头的湿润可以有效的避免的乳头疼痛的出现。关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。在哺乳期间经常用温水、肥皂清洗两侧乳头。如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉校正之。养成定时哺乳、婴儿不含乳头睡觉等良好的习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸奶器排尽乳汁。哺乳后清洗乳头。乳头有破损或皲裂要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。
高医生特别提醒从我们一线的临床工作经验来看，需要特别提醒的是：乳腺炎是急性疾病，发展快，后期容易出现脓肿，需要外科治疗，而外科治疗通常会有疼痛，遗留伤疤。治疗过程多数需要一个月左右，甚至是住院治疗。因此，会对产妇的身心造成显著的不良影响，同时对婴儿哺乳造成显著影响。所以，一旦出现乳腺炎的表现，医院接受正规治疗，此时治疗过程简单，效果好，而且对婴儿的哺乳影响小。本期科普结束
参考文献：
1.DepartmentofChildandAdolescentHealthandDevelopment.Mastitis:causesandmanagement.Geneva,Switzerland:WorldHealthOrganization;.