我对小儿口疮证治的体会
作者/田儒钦
小儿口疮，包括口疳、口糜、鹅口疮（雪口）等。临床上虽将口疮分为虚、实两种类型，但小儿患此病者，常以实证多见，而虚证者甚少。本病的发生，主要由于胎*和心脾积热上熏于口，加之乳母乳头不洁而致口腔局部受邪引发。小儿口疮，症虽多样，但其病理机制大同小异，在辨证治疗之时，只要根据病之轻重缓急，把握病机，往往应手取效。然虑及小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形体未充，临证治疗之中，对于大苦大寒、大辛大热、攻伐峻烈及有*之药，应慎重使用。余临证凡四十余载，在治疗小儿口疮方面，常以自拟处方——银翘薄甘散为主而取得良效。此方之药物，余认为和平无*，是清热解*之良品。方以金银花10g、连翘10g、薄荷3g、甘草3g为主，在治疗中，常用的加减法如下：伴有发热者（体温达38°C左右），加*芩3g、山豆根3g、天花粉3g、射干3g、牛蒡子4.5g。高热者（体温达39°C以上），加*连3g、石膏12g、知母3g、*芩3g、羚羊角粉0.5g、栀子3g。伴湿热者（如鹅口疮），加*连3g、*柏3g、*芩3g。伴腹泻者，加葛根3g、*芩3g、*连3g。若兼脾虚腹泻，加四君子汤。便秘者，加生大*3g、玄明粉6g（冲服）小便*赤者，加木通1.8g、滑石6g、瞿麦3g。小儿易惊者，加朱茯神4.5g、嫩钩藤3g、蝉蜕1.5g舌白喉，重加养阴清肺解*之品。口腔溃烂严重者，可兼服六神丸，每次3~5丸，每日三四次。除上述加减变通内服药外，余每每用自制吹喉散吹敷于溃烂面上。吹喉散组方配制：煅炉甘石60g、青黛80g、麝香0.4g、煅珍珠2.1g。硼砂6g、冰片3g、枯矾少许，共为细末贮瓶密封备用。本文摘自《当代中医名家医话·儿科卷》，北京科学技术出版社出版。作者/田儒钦。
涌泉穴外敷治口疮
作者/关松
口疮又称“口疡”，是指口舌浅表溃烂的一种病证。亦包括鹅口疮、疱疹性口疮、溃疡性口疮，可见于任何年龄的小儿，但以婴幼儿发病较多。临床多见小儿哭闹不安，不愿进食，并常伴有流口水，轻者即单纯应用涌泉穴外敷，重者涌泉穴敷药的同时可应用中西医综合治疗。经10余年观察，对于轻症者，单用此法一两次即愈，重者配合其他治疗，不仅可明显缩短治疗时间，对于流口水的症状改善亦相当明显。
具体用法：取吴茱萸10克，生栀子5克，胆南星5克，生大*8克。
将四味药共研为细末，装瓶备用。用时取细末约3克，与上等陈醋和匀（亦可加入渗透剂氮酮，每次约0.5毫升，以促进药物透入），捏成1角硬币大小，放置双侧涌泉穴处，用纱布外敷，再用胶布固定，每24小时换药1次。经临床运用，对于小儿支气管或肺炎后痰鸣难消者，单用此法亦能较快消除痰鸣。
范某，男，1岁。3天前患疱疹性咽峡炎，在当地输液治疗2天高热退。现仍可见口腔内有多处疱疹，疱疹周围发红，拒食哭闹，口流清涎。家长不愿再进行输液治疗。征求家长同意后，采用单独涌泉穴外敷法，次日再诊，口腔疱疹缩小，创面渐愈，再按法敷药2次即愈。
又如治笔者之子，因当地流行小儿手足口病而不慎传染，口腔内可见疱疹10余处，手足亦隐约可见斑疹，发热拒食，口涎不断，除采用中药制剂静脉滴注及口服超微免煎中药外，同时采用涌泉穴外敷疗法。当晚用药，次日口涎即明显减少。综合用药4天，口腔疱疹消失而愈。
本文摘自《杏林阐微——三代中医临证心得家传》，中国科学技术出版社出版。转自中医书友会
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