新生儿鹅口疮

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TUhjnbcbe - 2021/3/29 16:20:00
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一、新生儿大小便的状况

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(一)大便

大多数婴儿出生后12小时开始排出粪便,即胎便。出生后第一天排出的完全是胎便,颜色通常是深绿色,棕黑色,呈黏糊状,没有臭味。接下来几天,粪便颜色逐渐变淡,一般在3—4天内胎便排尽,婴儿粪便转为*色。

如果婴儿出生后24小时以后不见胎便排出,应报告医生,请其进行检查,看看有无肛门、有无腹部膨隆和包块等情况,以确定是否有消化道的先天异常。

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(二)小便

多数婴儿出生后第一天就开始排尿,但尿量很少,全天尿量通常只有毫升;小便次数开始也不多,第一天只有2—3次;尿色开始较深,一般呈*色,以后随着开始喂奶,婴儿摄入的水分逐渐增加,小便总量逐天增加,小便次数也逐渐增多,到出生后一周小便次数可增加到每天10—30次,小便颜色也慢慢变淡。

少数婴儿出生后刚排出的小便略带砖红色,这是由于尿酸盐沉积所致,属正常现象一般不必特殊处理,只需增加喂奶量,过几天即可逐渐消失。

二,不同喂养方式的排便次数

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1.母乳喂养婴儿的排便次数

母乳喂养的婴儿在出生后几周内,每天会有几次排便,有些在每次哺乳后都排便,通常是浅*色面糊状或浓奶汤状。在1—3个月时排便次数慢慢减少,有的1天只排便1次,还有的需隔1天或更长时间排便1次。对于这种情况,只要婴儿没有不适,就不必担心。母乳喂养的婴儿即使2—3天排便1次时,大便都应该是软的。

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2.人工喂养婴儿的排便次数

人工喂养的婴儿每日可排便1—4次,并逐渐过渡到每天1—2次。作为母婴护理员,要注意婴儿大便的质地是否正常,如果大便的质地正常,排便的次数多少并不重要。

三、大小便后的清洁处理


  新生儿不懂得控制大小便,屁股经常会沾上大小便,清洗时不仅要注意是否洗得干净,还要注意不要因为手力过重伤到婴儿。下面分男女婴来介绍大小便的清洁处理。

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(一)女婴清洁的基本步骤

 步骤1:解开健康宝宝纸尿裤,擦去肛门周围残余的粪便,用湿由纸或洁净的温湿毛巾擦洗小肚子各处,直至脐部。
  


  步骤2:用一块干净的湿巾擦洗婴儿大腿根部所有皮肤褶皱,由上向下,由内向外擦。


  步骤3:抬起婴儿的双腿,并把一只手指置于女婴双踝之间。接下来清洁其外阴部,注意由前往后擦洗,防止肛门处的细菌进入阴道和尿道。用干净的湿巾纸清洁肛门,然后清洁屁股及大腿,向里洗至肛门处。 


  步骤4:擦干双手,用纸巾抹干婴儿的屁股。如果患有红臀,可以先让婴儿光着屁股玩一会,使屁股干透,并在外阴部四周、阴唇及肛门、臀部等处擦上护臀膏。

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(二)男婴清洁的基本步骤


  步骤1:让婴儿平躺在床上,解开健康宝宝纸尿裤,男婴常常在此时撒尿,因此,解开健康宝宝纸尿裤后仍将尿布的前半片停留在阴茎处几秒钟,等他尿完。利用健康宝宝纸尿裤的吸水性,兜住尿液,以免弄湿和污染床垫。 


  步骤2:母婴护理员站在婴儿身体的右侧,先用左手抓住婴儿的两只脚踝向上拉起,一只手指置于其两踝之间,以免因两腿挤压得过紧造成婴儿疼痛不适。再用右手翻开健康宝宝纸尿裤,用相对洁净的健康宝宝纸尿裤内面擦去肛门周围残余的粪便,将健康宝宝纸尿裤前后两片折叠,暂时垫在屁股下面。然后,放下婴儿的两脚,用专门的湿巾纸或洁净的温湿毛巾擦洗屁股。
  

步骤3:先擦洗肚皮,直到脐部。再清洁大腿根部和外生殖器的皮肤褶皱,由里往外顺着擦拭。用干净的湿巾清洁睾丸及阴茎下面。
  

给婴儿清洁阴茎时,要顺着离开其身体的方向擦拭,不要把包皮往上推。在男婴半岁前都不必刻意清洗包皮,因为大约4岁左右包皮才和阴茎完全长在一起,过早地翻动柔软的包皮会伤害其生殖器。当清洁睾丸下面时,用手指轻轻将睾丸往上托住。洗完前部,再举起婴儿的双腿,清洁肛门及屁股后部。


  步骤4:护理员擦干双手,用纸巾抹干婴儿的屁股。如果患有红臀,可以先让他光着屁股玩一会,使屁股干透,并在肛门周围、臀部涂抹一些护臀膏。

四、如何辨别新生儿大小便的异常

观察大小便性状是判断新生儿是否健康的一个重要方法。

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(一)大便状况的辨别

正常情况下,婴儿出生后24小时内排出胎便。胎便中含有胎儿时期的肠黏液腺分泌物、脱落的上皮细胞、毳毛、皮脂、胆汁等,这种肠腔中的混合液并非是肠道出血,完全不必担心。如果新生儿出24小时后尚无大便排出时,应该请医生检查是否患有先天性消化道畸形。
  母婴护理员可以通过观察婴儿的大便,了解母乳的质量,也可以得知婴儿母亲的营养是否适当,以便调整饮食结构及科学哺乳。例如:
  

(1)婴儿的大便呈*色,且粪与水分开,大便次数增多,说明婴儿消化不良,提示母乳中含糖分太多。因为糖分过度发酵使婴儿出现肠胀气、大便多泡沫、酸味重,应该限制产妇的摄糖量。

(2)当母乳中蛋白质过多时,婴儿的大便有硬结块、臭味特别重,此时应限制产妇鸡蛋的摄入量。

(3)当母乳喂养不足时,大便色绿、量少且次数多,婴儿常因饥饿而多哭闹。

(4)肠道感染时,大便稀薄或为水样的黏液便,且呈脓性,有腥臭味。

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(二)小便状况的辨别

婴儿可在分娩中或出生后立即排小便,尿液色*透明,开始量较少,一周后排尿次数增多,每日可达20余次。
  

如果婴儿出生后24小时尚无小便排出时,应该请医生检查是否患有先天性泌尿道畸形

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(三)几种异常大便的性状及处理

1.粪便量少,次数多,呈绿色黏液状

这种情况往往是因为喂养不足引起的,这种大便也称饥饿性大便。只要给予足量喂养,大便就可以转为正常。

2.大便中有大量泡沫,呈深棕色水样,带有明显酸味

这可能是由于婴儿摄入过多的淀粉类食物(如米糊、乳儿糕等),对食物中的糖类不消化所引起的,如果排除婴儿肠道感染的可能性,就应该调整婴儿的饮食结构。

3.粪便中水分增多,呈汤样,水与粪便分离,而且排便的次数和量有所增多,这是病态的表现,多为肠炎、秋季腹泻等病。丢失大量的水分和电解质会引起婴儿脱水或电解质紊乱,应该建议医院就诊。

4.大便稀,呈*绿色且带有黏液,有时呈豆腐渣样

这可能是霉菌性肠炎,患有霉菌性肠炎的婴儿同时还会患有鹅口疮,如果婴儿有上述症状,医院就诊。

5.大便恶臭大便恶臭,如臭鸡蛋味。

这主要是婴儿蛋白质摄入过量,或蛋白质消化不良。应注意配奶浓度是否过高,进食是否过量,可适当稀释奶液或限制奶量1—2天。如果已经给婴儿添加蛋*、鱼肉等辅食,可以考虑暂时停止添加此类辅食,等到婴儿大便恢复正常后再逐步添加辅食。还可以给婴儿用点多种维生素制剂,以帮助其消化。
  

6.大便变稀,含较多黏液或混有血液,且排便时婴儿哭闹不安。

应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病菌引起的感染性腹泻,医院就诊。

7.大便为淘米水样,排便无腹痛,婴儿快速出现脱水、抽搐、休克等症状。

这种情况提示婴儿患霍乱病的可能性比较大,医院就诊,以免延误病情。

8.大便量白色或陶土色,且伴有*疸、瘙痒等症状

首先考虑是胆道梗阻,医院检查和治疗。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。

9.血便

血便的表现形式多种多样,如果婴儿肠道出血,首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物,如动物肝、血所引起的假性便血。如果大便呈赤豆汤样,颜色为暗红色并伴有恶臭,可能为出血性坏死性肠炎;如果大便呈果酱色可能为肠套叠;如果大便呈柏油样黑,可能是上消化道出血;如果是鲜红色血便,大多表明血液来源于直肠或肛门。以医院诊治。

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(四)小便异常反映的疾病

(1)小便次数较多,每次尿量少,小便时疼痛哭闹,可能尿道有炎症。

(2)小便金*色或橘*色,可能受维生素B2、*连素、痢物灵等药物的影响。
  

(3)小便啤酒色或发红,为血尿,多见于肾炎,此病多见于3—8岁的孩子,2岁以下少见,有的新生儿由于盐结晶把尿布染红,不算病态。
  

(4)小便棕*色或浓茶色,摇晃尿液时,*色沾在便盆上,泡沫也发*,多见于*疸型肝炎。

(5)小便乳白混浊,如加热后变清则为正常现象,加热后变得更混浊则不正常。

(6)小便放置片刻有白色沉淀,如果婴儿一切正常,尿检查除盐类结晶外,没有其他异常,不属病态,多喂点水,沉淀即会消失。

婴儿大小便能够很好地反映其身体健康状况,医院就诊,可以在家中提前留取婴儿的大便样,医院能够及时进行化验,尽早得到诊治。

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