新生儿鹅口疮

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TUhjnbcbe - 2021/4/8 15:19:00
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新生儿护理,自胎儿出生到满28天这段时间称为新生儿期,是胎儿脱离母体后逐渐适应外界生活的重要过程。新生儿组织器官功能发育尚末完善,对外界环境适应力低下,免疫功能和体温调节能力等都弱,因此,细心、耐心、科学地做好新生儿的家庭护理,减少疾病的发生是促进婴儿健康成长、提高生命质量的关键。

医学上一般将新生儿分为三类:

足月儿:出生时胎龄是37~42周的宝宝。

早产儿:出生时胎龄是28~37周的宝宝。

过期产儿:出生时胎龄满42周以上的宝宝。

一、宝宝有心理和情感需求:

新生儿已有视、听、嗅、味、触等感觉和肌张力活动等表现,不舒服时常以哭泣的办法与外界勾通,吸引父母的注意。因此,父母要将新生儿作为一个会说话的孩子对待,多观察,和他谈话,玩耍,并给予各种感官刺激,如亲吻,抚摸等,使其有安全感,满足感,这样有助于孩子身心健康地发展。

二、成长环境

母婴不能在新装修完的房子里居住,原因你懂的。新生儿用具要专用。

冷热噪声和光线

胎儿期的子宫是恒温环境,出生后立即擦干羊水并包裹保暖。新生儿的正常体温是36.5~37.5℃,因自身调控能力差,极易受室温高低和衣被厚薄影响。现在冻着宝宝的情况少见,更多的是保暖过度导致发热。

新生儿对外界温差的变化也难适应,盛夏要适当降温,而冬天则需要保暖,平时要根据气温的变化及时增减衣被。睡觉时不能蒙被。换衣服/尿布时轻柔且快,防止受凉。

居室应选择朝南向阳的房间,冬天室温最好保持在20~22℃左右,夏天26~28℃。

不让宝宝吹穿堂风,但注意开窗通风(通风时母子转移房间)和湿度——洒水拖地或放水盆,加湿器注意清洁。尤其流感季,家里减少亲朋好友的出入,保持居室清洁卫生。

除了高分贝、刺耳噪音要注意隔离,以免伤害宝宝的听力外,白天家里不要保持安静,让宝宝听并接受生活噪音,骚扰宝宝不让睡过多,让宝宝明白热闹时该玩,天黑安静了该睡,3月龄左右养成昼夜节律。

有些家长认为新生儿感光较弱,害怕太亮了刺激眼睛,白天要挂窗帘,其实这是不对的,只需不让阳光直射眼睛,宝宝应在自然的室内光线里学会适应和分辨白天晚上,形成良好的睡眠习惯。

宝宝白天小睡、夜间长睡就是我们的追求之一。

三、穿衣

新生儿皮肤娇嫩,容易损伤,因而接触动作要轻柔,衣着要宽松,质地要柔软,商标去掉,不宜钉扣子或用别针。

新生儿的衣被、尿布要选择柔软、吸水、透气性好的浅色纯棉布,少用化纤或鲜艳的印染。衣服的颜色浅淡方便发现污物,也防止染料对皮肤的刺激。

衣服尽量宽松,不妨碍肢体活动且易穿易脱。

新生儿头部散热较大,冬季外出或室温低时应该戴小帽子。

宝宝的衣服要单独洗,勤洗勤换,日光下晒干。

四、喂养

母乳经济、方便,营养易吸收,且富含抗体,又能增进母婴感情,故以母乳喂养为佳。

新生儿喂养是门很大的学问。出生后母乳喂养越早越好,一般为出生后半小时左右。假如妈妈暂时没有分泌乳汁,也要尽量让新生儿吮吸乳头,以促进乳汁分泌和子宫收缩,并增进母婴的感情。

母乳喂养时应采取“斜抱位”即头部略高于躯干,这是最理想、最符合自然规律的喂奶方式。。

母亲亲喂前应先洗手,但不必每次清洗乳头,哺乳的时候最好是一边乳房吸空后再换另一边,减少残奶淤积。奶太多易堵,一个奶都吃不了的情况应当减产——手排涨奶的乳房至舒服即可,不要排空。想追奶可以在宝宝2次吸奶的空档用吸奶器吸几下增加对乳房的订单刺激。

哺乳后妈妈可以葛优瘫,抱着宝宝,让其趴在自己肩头,轻轻拍背打嗝,以排出吸入的空气,减少漾奶/误吸。

母亲感冒时尽量戴口罩喂奶。

提倡按需哺乳,学会识别宝宝饥饿信号,喂奶间隔时间不宜超过3小时。喂奶不需定时也没法定时,基本完全按照宝宝的需求,每顿奶量有多有少是正常的。宝宝吃饱后容易安稳地入睡,只要排尿次数多,且体重正常增长就ok。即便母乳足够,宝宝出生后无一例外地有生理性体重下降过程,降幅不超过7%,出生十天左右基本反弹恢复,以后持续增重。如果做到了频繁亲喂,出生十天体重不恢复或之后增长缓慢、尿量减少时,要怀疑母乳喂养不足或宝宝身体异常。

奶粉喂养时奶嘴洞大小应适中(否则易呛咳)并注意温度,喂奶时奶嘴里要充满奶液,尽量不让宝宝吸进空气加剧吐奶,除此之外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消*。

五、宝宝洗澡

宝宝皮肤敏感,抵抗力差,常因衣物刺激起疹子。家人护理新生儿时,要注意双手的卫生,勤洗手。

出生不久的新生儿,在脐带未脱落前,洗澡可用护脐贴。

平日用软纱布/口水巾蘸温水擦洗不透气的皮肤褶皱处,洗澡是为了皮肤清洁、舒适,但前提是不受凉,洗澡间温度要超过25℃,水温38℃,不烫肘弯、感觉温暖。洗护用品要求天然低敏无刺激。浴后尽快用干软的毛巾包裹宝宝,轻按吸干水分。

洗澡时间每次要控制在15分钟之内,给新生儿洗澡只需要做简单的皮肤清洁即可。要注意宝宝的腿上、胳膊上、小肚子上褶皱之间的清洗。

夏季天气炎热,1岁以内的孩子,甚至几个月大的孩子活动量会增加,非常容易出汗,在夏天每天用清水给婴幼儿洗澡1~2次都是正常的,而且每天睡前给婴儿洗澡,也是一个非常好的放松方法和睡前仪式

六、眼耳口鼻

勿挖外耳道及鼻腔,不用吸鼻器,鼻屎可等宝宝自行喷嚏打出。如果室内干燥鼻屎硬结,可用海盐水喷剂软化。注意耳道口(里面不碰)和耳后清洁,勿挖外耳道及鼻腔避免泪水和奶液流入耳道引起炎症。

新生儿眼睛常见的眼屎,原因有产道细菌/空气灰尘刺激、鼻泪管阻塞(自己会好)、倒睫、结膜炎(眼白发红)等,可用生理盐水或刺激性小的妥布霉素滴眼液,每日2-3次,每次1-2滴。

新生儿口腔粘膜细嫩、血管丰富,易受损伤而感染,不需要擦洗口腔。更不可用针(即便用火烧消*)去挑碾牙龈上的小白点——俗称“马牙”,以防感染。

宝宝长牙后、2岁前可以用指套牙刷或湿纱布包裹手指后清洁牙齿。

如果出现“鹅口疮”——口腔粘膜出现点片状的白膜,擦掉后下面红红的不是奶渍,可轻轻涂擦制霉菌素药水,母亲的乳头乳晕处同步治疗。

七、新生儿脐带护理

新生儿脐带卷外缠5~6天后去掉,脐带需7~10会自动脱落。

脱落前后都须保持脐部干燥清洁,不涂任何香粉。做到每天2次用贝诺贝美或碘伏或75%酒精(宝宝会感觉疼)消*脐带残端。消*时从脐根中心呈螺旋形向四周擦拭,不可以来回乱擦,以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部。消*停止时间大概是出满月,只要观察脐窝周围不红不肿不热、干燥无渗液就算彻底安全。

给宝宝洗澡时不要湿着脐带,如果接触了水或尿湿,要立即消*。

发现脐部发红或有脓性分泌物,医院处理。

八、小屁股

为保持屁屁干爽,避免宝宝红屁股,尿布用柔软吸水性好的棉织品,平整包住屁屁,勤洗勤换,尿不湿则选择柔软不起球、透气不返渗的,不覆盖肚脐。

每次更换时均应清洗小屁股,抽纸沾干水渍,晾一晾,太阳晒晒都不错,为了速干甚至电吹风远吹两下也可以的。尿便刺激使臀部皮肤发红时可涂少许香油、蛋*油或羊脂膏(若不嫌麻烦,天天涂抹预防下更好)。

九、接种疫苗

新生儿在出生后6小时内就可以接种卡介苗(预防肺结核)和乙肝疫苗,早产儿、难产、先天畸形、发热、腹泻及严重湿疹者暂不接种卡介苗。

接种卡介苗的新生儿可能会出现左臂硬结、渗液、结痂等正常反应,家长不必担忧,也不需要处理,万一因洗澡或穿衣时弄破可以碘伏消*,硬结范围>1cm或破医院看下。

十、宝宝晒太阳

新生儿太小时不能直接到室外曝晒,只能在室内享受阳光。一般健康新生儿1周后即可在室内晒太阳,遮挡住眼睛,避开风口。夏季只能晒日出和日落,即便隔着玻璃窗,也能帮助退*疸。

没风的天气才可以开着窗子晒,以增加维生素d合成,促进钙吸收。

十一、宝宝抚触

新生儿缺乏安全感,抚触可以增加宝宝的安全感。

给新生儿做抚触最好在餐后半小时进行,按摩开始时动作要轻,然后逐渐增加压力,新生儿的注意力不能长时间集中,每个抚摸动作不能重复太多,先从5分钟开始,然后延长到15-20分钟。

十二、特殊生理现象

如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物,红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性*疸(出生后2-3天出现)等,这些过几天后就会自然消失,不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映,医院检查。

十三、睡姿枕头

新生儿通常每天间断睡18~20个小时。建议让宝宝出生头几天、每次喂奶后采取右侧睡姿,利于残留羊水、呼吸道分泌物流出,防止溢奶或呛咳时奶液返流入气管造成窒息。很多家长觉得宝宝仰睡不会压迫心肺,其实宝宝出生前已经趴睡很久了。只是小月龄宝宝不能灵活翻身,趴睡有窒息的风险,需大人看护。

1岁内,尤其6月龄前,不需要给宝宝垫枕头,更不要定型枕来矫正头形。床面最好是15~30度的斜坡样,宝宝头高脚底就行了。

宝宝俯卧锻炼抬头时,头侧向一面,家长要在一旁监护。

十四、误区

1.生理性*疸误认为肝炎:新生儿在生后2~3天开始出现*疸,4~5天后最明显,约14天自然消退,一般情况良好,无不良反应,称“生理性*疸”,不是病态,更不是肝炎。早产儿*疸可持续4周以上。

2.挤压乳腺:新生儿的乳房在生后第4~5天出现轻度肿胀,可能有少许乳汁溢出,不分男女,这是因为母体分泌的雌孕激素及催乳素通过胎盘影响了宝宝,属于生理现象,千万不要挤压。

3.错弃初乳:初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁,因初乳颜色太*,比较清淡,所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉,甚为可惜。因为初乳营养价值很高,含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质,同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白,它能杀死很多致病菌及病*,及时排空初乳能加快乳房后面的产奶工作。

4.正常溢乳误为呕吐:新生儿胃贲门括约肌松弛,胃呈水平位且容量小(约为30~60毫升),故易发生溢奶,属正常现象。只有喷射样的大口吐奶伴随宝宝的吃睡玩、精神异常时才需就医。

5.胎脂好脏:胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用。除了皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处胎脂需要用油性棉签去除,以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂外,其它部位的胎脂不用处理。

6.四肢抖动是不是抽疯了:因新生儿大脑发育不够完善,对下级中枢的抑制能力较弱,常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒,父母不必担心,这不是病态,是正常现象,慢慢可以随孩子的增长而消失。

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