霉菌性食管炎属于食管感染性疾病的一种，是由白色念珠菌感染所致，在普通人群中少见，多见于免疫缺陷人群。
I型单纯疱疹病*、巨细胞病*、白色念珠菌是食管感染性疾病最常见的三种病原体。
一、食管感染危险因素：
①恶性肿瘤接受放射治疗及抗肿瘤药物治疗；
②器官移植，接受免疫抑制治疗；
③HIV感染、先天免疫功能缺乏：
④慢性病：糖尿病、再生障碍性贫血等；
⑤长期广谱抗生素或类固醇激素使用；
⑥反流性食管炎，食管黏膜有明显糜烂或溃疡者；
⑦酗酒；
⑧年龄。
二、白色念珠菌：正常人皮肤、口腔、肛门、阴道中都可分离出白色念珠菌，但以消化道带菌率最高，约占50%，白色念珠菌也是咽喉部的共生菌。一般情况下不会导致食管炎，当长期大量使用广谱抗生素，长期接受激素或抗肿瘤药物治疗，慢性病（如糖尿病）及营养不良致机体抵抗力低下等高危因素作用下，宿主和微生物之间的动态平衡发生紊乱，机体免疫功能受损均易发生霉菌性食管炎。
三、霉菌性食管炎发病机制：
①长期大剂量应用广谱抗菌素，使机体内敏感的细菌被抑制，破坏了机体平衡，如某些可以产生抗霉菌物质的革兰氏阴性杆菌被抑制，霉菌繁殖速度就会加快。
②长期应用大量肾上腺皮质激素，可促使中性粒细胞和巨噬细胞溶解，抗体减少，增加了霉菌的*素作用。
③大剂量放射线照射及使用免疫抑制剂，引起中性粒细胞和巨噬细胞数量下降，甚至直接损伤正常组织和细胞，从而为霉菌感染创造条件。
④营养不良、年老体衰、消耗性疾病、手术等都会导致机体细胞免疫功能低下及白细胞吞噬、杀菌功能降低。
四、临床表现：
①食管表现：霉菌性食管炎患者大多因上消化道症状来就诊，比如吞咽异物感、吞咽痛、胸骨后不适感、反酸恶心、饱胀感，也可能仅有上腹不适感及厌食，部分患者无明显消化道症状。积极治疗，预后一般良好。
②口腔损害：常见于AIDS患者中，多表现为鹅口疮，口咽部疱疹或溃疡。
③胃镜表现：充血和散在的黏附紧密的*白色斑，内含微生物、炎症细胞及黏膜坏死组织，周围可有红斑水肿的表现，损伤多位于食管远端1/3，可进展至线性融合、大片融合斑块、溃疡、食管狭窄和坏死、食管穿孔。确诊依赖内镜下刷取和活检，进行细菌刷检涂片，可发现白色念珠菌、隐球菌或球状孢子菌等真菌感染。
镜下表现如图：
五、治疗：防治结合，预防医源性因素所致的感染，严格掌握抗生素、激素使用的适应证，以减少该病的发生。治疗首选氟康唑，如果耐药还可选用制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、卡泊芬净、阿尼芬净等，一般疗程2-4周。
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