我国目前约有1.2亿乙肝（HBV）感染者，96万HIV感染者。你知道HIV的传播途径与乙肝相似吗？你知道我国HIV／HBV合并感染率为14.6％吗？01.乙肝对HIV人群的影响随着抗病*治疗及预防机会性感染药物的广泛使用，使机会性感染（以细菌、真菌、病*感染为主，如鹅口疮）得到一定控制的同时，肝炎、肿瘤等非艾滋相关疾病成为艾滋病人越来越重要的死亡原因。HIV和HBV的传播途径均为性接触、血液及血制品和母婴传播。与HIV不同的是，多数HBV感染是通过母婴传播在婴儿时期即被感染，这是因为我国是乙肝流行程度高的地区，多数感染者具有乙肝家族史。从年新生儿乙肝疫苗接种全部实现免费开始，新生儿的乙肝病*的携带率显著降低，使得母婴传播在乙肝传播中占比下降。但在成年人中，主要由性传播途径导致乙肝感染，这一点与HIV相同，慢性乙肝感染者大部分感染后无症状或症状不典型，往往是通过体检或者其他原因住院检查被发现的，平时很容易忽略，因此造成了人群中很大一部分的感染者并不知道自己感染上了HBV，所以在性接触中做好安全措施是预防乙肝和HIV的共同方法。合并感染HBV/HIV对身体的危害是1+12的后果。合并感染者进展为艾滋病的病程更快，发生肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也显著高于乙肝或HIV单一感染者。合并感染者由于肝脏并发症而死亡的风险，比单一感染乙肝者高19倍，比单一HIV感染者高8倍。这是因为乙肝虽然主要攻击肝脏细胞，但是乙肝感染后也会使机体的免疫细胞数量减少，这就让原本就被HIV折磨的免疫细胞不堪重负。02.如何治疗和预防很多用于抗HIV的核苷(酸)类似物也具抗乙肝活性，如拉米夫定、恩替卡韦，这些药物的原理都是抑制DNA的复制与合成，这是为什么抗乙肝的药物与抗HIV的药物存在重叠的原因。不过，对于HIV／HBV共感染者这些具有双重抗病*活性的药物容易存在交叉耐药，而且HIV／HBV共感染者的二种疾病状态往往进展不一致，二者都有复发率高，病*不易清除，免疫功能低下的特点，所以二者合并的治疗更加复杂。由于HIV／HBV共感染者治疗难度大，所以预防HIV感染者发生HBV感染意义重大。与HIV不同的是，乙肝疫苗早已研制成功，目前预防乙肝最有效的方法就是接种乙肝疫苗，乙肝疫苗免疫接种能有效保护HIV感染者免受乙肝感染。但是HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数低下，乙肝疫苗的应答率低于健康人，所以推荐对HIV感染者在CD4+T淋巴细胞计数下降前越早进行接种越好。最后重新强调一下，乙肝主要是通过母婴传播、血液传播和性生活传播，平时的日常接触如游泳、聚餐、握手等都不会引起传播。绝大部分成年人体内都有了乙肝的保护性抗体，不易造成人群之间的传播。这也是为什么我们是乙肝大国，却鲜有乙肝暴发疫情发生。不管是艾滋病还是乙肝，我们都需要正确地、科学地认识它们，反对针对感染者的歧视行为。合并乙肝的HIV感染者可以选择的药物组合：免费药：替诺+拉米+依非（或者克立芝）自费单片药：必妥维捷扶康参考资料：1.田雅茹,吴昊.HIV感染者合并乙型肝炎病*感染的研究进展[J].医学研究杂志,,09:-+.2.王哈申其其格.慢性乙肝病*感染的治疗进展应用研究[J].国际感染病学(电子版),,02:-.3.闫永平,张维璐,苏海霞,王安辉,邵中*,张野,*长形.我国乙型病*性肝炎防治研究新进展和面临的挑战[J].中国热带医学,,19(10):-.文
小鱼编
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