“血色长歌，百年战疫史”云讲演
本期回顾
3月20日20:00，由东南大学医学院级硕士研究生王颖同学带来的“血色长歌，百年战疫史”云演讲第四讲：不忘初心砥砺行，践行使命共抗艾如期而至，下面就让我们来回顾一下本期演讲的主要内容吧。
上世纪八九十年代，由于采血卫生条件极差、违规操作，导致交叉感染，使得大量希望通过卖血改善生活的农民感染了艾滋病。但是中国共产*始终没有抛弃无辜的人们，实施一系列针对性的举措，遏制这种乱象。*和国家对防艾救艾工作一直予以高度重视，接力棒在他们手中传递，沉淀为一种施*传统。疫情防控是每一个人的责任，我们青年学子秉承“携手抗艾，重在预防”的信念，铭记历史，赢在未来。
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重点提炼
“血浆经济”的狂欢
上世纪八九十年代的河南地区经济还比较落后，偏远农村地区的人们还在为温饱挣扎，不少农民为了50元的献血费，开始卖血，河南农村逐渐成为了廉价血浆采集地，当地*府也以此作为扶贫新道路，积极开办血站，部分*府官员甚至还会为血站开张剪彩。
“卖血脱贫”的风潮
医院卖血，叫做卖全血，简称“全采”；到血站卖血叫做卖血浆，简称“单采”。从年到年，血浆经济达到登峰造极的地步，整个河南省血站超过家，仅驻马店就有39家。就这样，河南的经济硬是被顶上去，而一场席卷全省的艾滋病也悄然而至。专家估算，因有偿献血河南总HIV感染人数应该为14—47万人左右，再加上存在大量单采血站和地下血站，全省HIV感染总人数至少在30万左右。
抗艾防艾*内接力
在经过七至十年的潜伏期之后，艾滋病*开始在河南艾滋疫区甚至全国蔓延，人们谈“艾”色变，对艾滋病人唯恐避之不及。然而，中国共产*始终没有抛弃那些无辜的人民群众。
1、实施防治艾滋病行动计划
年5月，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病行动计划（-年）的通知》。截至年12月31日，全国约有28家血液制品生产企业，其中25家通过年版GMP证书认证。
2.制定血浆站管理办法
年10月31日经卫生部部务会议讨论通过了《单采血浆站管理办法》，并于年3月1日起施行。按照这一规定，国内仅有不到十家企业具备申请新血浆站的资格，剔除了非法、不合格采集血液制品的企业，使国内血浆站的数量和资质得到了严密监控。
3、加强进口血液制品管理
年开始，国家禁止除人血白蛋白以外的血液制品的进口，年起禁止从疯牛病疫区进口人血白蛋白。为了缓解凝血因子Ⅷ供应紧张的局面，满足血友病人的用药需求，从年11月开始，国家允许进口重组人凝血因子Ⅷ。
4.加强血浆管控
血液制品从采集血浆开始，到制成血液制品并最终用于患者，至少要经过4个环节质量把控。首先是采血之前要对供血者的血液进行检测;其次，血浆送入企业时，原料血浆投产前至少需要3个月的检疫期;再次，在产品上市前，由药监部门进行批签发，也要对产品进行检测;最后，医院或经销商的终端时，疾控部门还要对其进行检测。
5、*和国家领导人对防艾救艾工作一直予以高度重视
胡锦涛医院，看望艾滋病患者，慰问工作在艾滋病防治第一线的医务人员和志愿者。温家宝总理也一直挂念艾滋病患者的状况，亲自深入基层了解情况。李克强提出的“四有一不”和“四免一关怀”的*策成为河南官方指导艾滋防治、拯救艾滋疫区的基本方针。全民普及性的讲座、培训班、健康教育计划等轰轰烈烈地展开。
截至年10月31日，河南全省累计确诊并报告艾滋病感染者人，其中现症病人人，累计死亡人。全省总的艾滋病病死率从年的9.23%，下降到年10月的4.16%。疫情分析表明，河南省艾滋病快速蔓延的势头得到基本遏制。
铭记历史开拓未来
一、*和*府践行群众路线，实事求是
当时农村公共卫生系统的缺失、不健全是造成这场灾难加深的根本原因，这警醒我们，基层*府责任之重大，没有务实的治理态度、科学的治理方法，人民将深受其害。“事实是最好的教材”，对于基层*员干部而言，只有在工作中用心、用情、用力，把人民群众的安危时时刻刻放在心上，践行群众路线，实事求是，敢于担当，与时俱进，才能把握住防控疫情的良好时机，不让疫情蔓延、扩散开来。
二、完善监督管理体系
*中央强调，要针对这次疫情应对中暴露出来的短板和不足，健全国家应急管理体系，提高处理急难险重任务能力;要对公共卫生环境进行彻底排查整治，补齐公共卫生短板;要加强对血液制品生产、销售、使用等每一环节的严密监控，从源头上控制重大公共卫生风险;要加强法治建设，强化公共卫生法治保障;要系统梳理国家储备体系短板，提升储备效能，优化关键物资生产能力布局
三、提高全国人民群众疫情危害认知
我们国家应对公共卫生事件的综合能力在经历鼠疫、血吸虫、艾滋几轮挑战后取得了长足的进步，在不断吸取经验与教训中，我国医疗卫生制度进一步完善健全，随着医疗卫生制度的深化改革，我国国民的健康水平必然得到不断地提高。*府和广大人民对疫情的危害有了深刻的认知，在我*的带领下，各级单位积极响应号召，大力宣传疫情危害及防治措施，未雨绸缪，防患于未然。
艾滋疫情让我们医学生更加明晰“健康所系、性命相托”的铮铮誓言，履行“时有所需、必有所为”的志愿者承诺，用专业知识、用自己的实际行动为抗击疫情贡献力量。“青年是国家的希望、民族的未来。青年兴则国家兴，青年强则国家强。”在疫情防控中，青年始终走在前列，同人民一起战斗，用他们的真诚奉献书写最美战“疫”青春。疫情防控是每一个人的责任，我们青年学子秉承“携手抗艾，重在预防”的主题，铭记历史，赢在未来。
直播互动
Q1：医院接诊到一位疑似艾滋病患者，临床医生该如何进行诊治？
A:1.先询问相关病史和流行病学史，如：是否有同性恋史、多性伴侣史、静脉药瘾史、接受输血或血制品史等等。
2.依据临床表现：不同阶段临床表现不同
1）.急性HIV感染期（接触HIV一到两周左右）：主要变现为发热、乏力、咽痛及全身不适症状（类似上呼吸道感染症状），少数也可有头痛、皮损、脑膜脑炎或急性多发性神经炎；体检可有颈、枕、腋部淋巴结及肝脾大。
2）.无症状感染HIV感染期（原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，短至数月，长至20年，平均8-10年）：临床上无任何临床表现，部分可有持续性淋巴结肿大并维持相当长的，时间，也有些可发展为AIDS。此期感染者血清中可检出HIV抗体，具有传染性。
3）艾滋病期：发热、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大，常合并各种条件致病菌感染（口腔念珠菌、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病*感染、结核等等）和肿瘤，部分中青年患者可出现痴呆。
90%HIV感染或艾滋病患者会发生皮肤症状
1）非感染性皮肤损害：多形性的皮损，如脂溢性皮炎、鱼鳞病、银屑病等，也可出现特应性皮炎、光敏性皮炎、荨麻疹、多形红斑、痤疮样皮损。
2）感染性皮肤损害：带状疱疹、单纯疱疹、疣、真菌感染（鹅口疮）、细菌感染（毛囊炎、皮肤脓肿）等
3）皮肤肿瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌。
3.实验室检查
1）HIV抗体、抗原、病*核酸、病*载量
2）免疫缺陷方面的检查：
外周血淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD4+T/CD8+Tl淋巴细胞比值1等、β2微球蛋白测定。
3）条件致病菌感染的病原微生物检查
艾滋病目前无特异性治疗，常用治疗方法有：
1.抗HIV治疗
1）核苷酸类反转录酶抑制剂：如叠氮胸苷、地丹诺辛等
2）蛋白酶抑制剂：沙奎那韦、英地那韦等
3）非核苷酸类反转录酶抑制剂：奈韦拉平、地拉韦定等
4）“鸡尾酒”疗法：蛋白酶抑制剂与反转录酶抑制剂联合治疗
2.免疫调节治疗：α-干扰素、白细胞介素2、静脉用人血丙种免疫球蛋白等等
3.机会性感染的治疗：针对病原微生物选择相应敏感药物治疗
4.卡波西肉瘤治疗：皮损内注射长春新碱、放疗、联合化疗等
5.中医药治疗：如紫花地丁、甘草素、天花粉蛋白等；人参、当归、女贞子可提高免疫功能。
Q2:经历了新冠后再回头看这次卖血风波，乡镇*府村干部应该如何做更好？
A:(一)坚持群众路线和全心全意为人民服务的根本宗旨
对于基层*员干部而言，只有在工作中用心、用情、用力，把人民群众的安危时时刻刻放在心上，践行群众路线，实事求是，敢于担当，与时俱进，才能把握住防控疫情的良好时机，不让疫情蔓延、扩散开来。当时上世纪八九十年代的河南地区经济落后，当地*府将开办血站作为扶贫新道路，因为一味追求经济快速发展延误了防控艾滋的最好时机，实际上就是没有坚持全心全意为人民服务的根本宗旨，顾小利而失大局。
(二)要建立科学合理的工作机制。
科学合理的工作机制是防控疫情的制度保障。建立科学合理的卫生保障工作机制,是战胜疫情、防止艾滋病再次大规模发生的重要举措。
(三)要加强法治保障，落实相关*策。
依法有序防治艾滋，需要乡镇*府在基层落实好相关法律法规。依法治国,是*领导人民治理国家的基本方略。依法行*作为依法治国基本方略的重要组成部分,反映了行*机关运作方式的基本特征,本身就是体现*的执*地位和执*作用的重要方面。我国在这场河南艾滋病疫情之后制定的《中华人民共和国献血法》，《单采血浆站管理办法》等一系列相关的法律法规为防控艾滋打下来坚实的法律保护基础。各级*委和*府要认真贯彻习近平总书记重要讲话精神，着力解决形式主义、官僚主义突出问题，把基层干部从一些无谓的事务中解脱出来，让他们集中精力广泛动员群众、组织群众、凝聚群众，全面落实联防联控措施，构筑群防群治的严密防线。
(四)要不断推进科学技术的进步。
防治艾滋病,需要尊重科学、相信科学。现今治疗艾滋病的药物不断地推陈出新，防止艾滋病传播的阻断方式更是日益成熟。这需要基层干部组织在人民群众中不断普及艾滋病相关知识，才能不妖魔化艾滋，增强艾滋病患者抗击病魔的信心。
Q3:艾滋病最严重的并发症是什么，平常生活有哪些值得注意的地方？
A:严重并发症包括：1、呼吸系统，肺孢子菌肺炎、巨细胞病*感染、马尔尼菲青霉菌感染。2、消化系统，微小隐孢子虫感染性腹泻、阿米巴原虫感染。3、神经系统，刚地弓形虫、水痘-带状疱疹病*、单纯疱疹病*。4、皮肤黏膜损害，包括脂溢性皮炎、银屑病、玫瑰痤疮、口腔毛状黏膜白斑。5、眼部，弓形虫眼病等。6、合并的肿瘤，包括卡波西肉瘤、淋巴瘤及宫颈侵袭性肿瘤。
注意：1、饮食方面：患者应进食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鸡蛋、鱼汤、豆制品、乳制品及新鲜的水果蔬菜。忌食生、冷、油腻食物防止慢性腹泻。如出现恶心呕吐的症状更应按时就餐，建议采取少量多餐的方式。
2、规律作息，保持良好的生活习惯，尽量避免烟酒等不良嗜好，做一些力所能及的体育锻炼，以身体不疲劳为原则，可以有效提高自己生活质量。
3、保持良好的心态，心存希望，克服心理障碍，才能创造良好的生活环境。
4、按时按量服药，不能随意增减药物，也不可以私自停用，如有任何*副作用，医院就诊。
5、按时复查，定期随诊可以及时发现和处理药物的*副作用或出现的耐药性，也可以根据身体情况对现行的治疗方案做出适当调整。
6、日常生活中和家人要分开使用牙刷、剃须刀、指甲刀等容易弄破皮肤或粘膜的物品，避免让自己的血液或者体液接触到家人。不小心接触到了血液也可以采取阻断药物进行阻断，在发生暴露之后的2小时内服用艾滋病的阻断药物，可以对艾滋病进行有效的阻断。
Q4:社会该如何给予艾滋病患者正确的帮助？
A:对于艾滋病人或感染者的帮助，除了尽量运用医疗的手段外，社会性的支持与救助是关键。由于过去艾滋病的发生与传播往往跟性乱、吸*等不道德或“过错”行为相关联，直到现在，艾滋病约等于道德败坏的思维方式在人们的头脑中仍根深蒂固。这种将艾滋病问题的道德化与社会上对艾滋病本身的无知与恐慌结合起来，形成了强大的社会的排斥心理。因此，只有设法缓解艾滋病病人及感染者所受到的社会排斥，我们才能真正地做到关爱和帮助艾滋病患者。这需要*府、社会及每个社会成员的共同协作。在制度上应改革地方管理制度，把艾滋病及感染者的医疗、保护和预防状况作为考核地方官员*绩的标准；经济上应该加大对艾滋病及感染者的财*支付力度，改善其医疗和福利状况；在文化上要加大对艾滋病知识的宣传力度，使其进入学校教育中来，改变对艾滋病人的歧视，为他们提供一个充满爱心的社会环境。
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