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上一篇关于母乳喂养的文章（点击底部“原文链接”可直达）发表后，得到了很多妈妈的共鸣。其中有乳头破损、忍痛哺满一周岁的坚强妈妈，也有刚开始以为自己不够奶、加配方奶混养，后来狠下心才知道自己有能力纯母乳的勇敢妈妈。我接下来的这些总结，是结合了我自己和身旁一些妈妈的体会，希望能够帮助到大家。
母乳喂养的最初阶段
刚开始的一周左右虽然奶量非常少，请宝妈们一定要坚持让宝宝吸吮，尽量不要给配方奶。我知道配方奶是一个很方便的选择，而且奶粉厂商给的免费小样大方得很，医院的妇产科都是有他们给的配方奶免费小样的，包括奶瓶奶嘴什么的。可是很多护士都不会给，只说让宝宝多吸多吸。有些特别极端的，哪怕爸爸妈妈问了都不会给。她们并不是吝啬给小样，而是希望妈妈努力学习亲喂，让以后的母乳喂养有一个良好的开始。
如果家里有长辈，在妈妈奶水还没有下来的时候是一定会给压力的。老人心疼宝宝，就会在妈妈身边问：上奶粉吧？奶这么少给点水补充一下吧？请宝妈们勇敢地说“不”。最初几天初乳很少，但是是稠稠**的，俗称液体*金，营养成分极高。如果宝宝这时候还没有学会衔奶，当时护士建议我是用一个小小的量杯（就是那种有刻度的小小的喝咳嗽糖浆那种），手挤初乳后用它喂给宝宝。很管用。两周后基本上流出的就是成熟的奶水了。同时，宝宝在出身前自身也是有一定储备的，撑到奶水下来绝对没有问题。
刚开始如果奶水不足，每次宝宝吸完之后，妈妈们可以用泵奶器把自己的乳汁吸空，这样会更有助于下一轮的产奶。一旦奶水变足，就不要再泵空了。
上一篇有讲到skintoskin的方法(将宝宝裸体俯卧于母亲裸露的胸部)，如果宝宝有一段时间是喝配方奶，但是现在妈妈想要转回到母乳喂养了，再让宝宝和妈妈skintoskin，宝宝自己会找回之前的技巧，也是他/她的本能。
母乳喂养的姿势
母乳喂养的姿势非常多。哪种姿势更好呢？这里附上一个从TorontoPublicHealth的母乳喂养手册上扫描的截图，给宝妈们示范下有哪些姿势。宝妈们可以有自己喜好的方式，不过建议经常换换。这个图是繁体中文版本的，希望能够无缝对接无障碍哈。
宝宝的吸吮一定不应该造成妈妈的疼痛。如果造成疼痛，一定是衔奶姿势有问题，比如只叼住了乳头。下一个截图可以让妈妈们有一个直观的认识：
有的婴儿舌系带比较短，如果严重的情况医生会建议做一个小小的剪断手术，很简单，不疼也不会流血。大部分情况是不需要任何处理的，每次衔乳可以用大拇指肚在她下巴那里别一下，让他/她嘴巴张得再大一点，这样就没有问题了。
乳头内陷的妈妈也不要担心，可以找到母乳喂养专业人士进行咨询。后面我会附上我们多村的一些机构链接和联系方式。
什么时候喂，什么时候停？
如果宝宝是新生儿的话，TorontoPublicHealth推荐的时间是这一顿开喂的时间和上一顿开喂的时间间隔最久不超过三小时。注意，是开喂的时间哦！每一次哺乳其实都可费力了，宝宝哼哧哼哧地吃完就得一二十分钟（刚开始的一个月基本上会更慢），完了之后必须要给拍嗝，然后过会儿又要哄睡，所以往往是哄睡了不久，又得继续再开喂了！最初的两个月，真的好辛苦好辛苦，不过我想说，有什么比看到健康快乐的宝宝更让人满足的呢？
如果到点该喂宝宝了，可是宝宝还在睡觉，妈妈们可以用换尿布的方法来唤醒宝宝哦！
在喂的过程中，最开始出来的是消渴乳，含有大量的乳糖，然后是前乳，最后的后乳才是最有营养的。为了保证宝宝吃到后乳，一般建议每次哺乳不要这只吃吃那只吃吃，同时在喂的过程中，前乳容易让宝宝打盹睡着，妈妈不要误以为宝宝已经吃饱了。如果这个时候把宝宝放下，管保宝宝没过几分钟又开始哭泣了。保险的方法是给宝宝挠挠痒、弹弹他/她的耳朵，让他/她再醒过来继续吃。
一个完整的feedingcycle才能让宝宝舒适而有安全感。吃得好，睡得才好。轻易不要打破这个cycle：
宝宝有效充分进食的标志有：
当宝宝喝奶的时候，你觉得很舒适，没有任何疼痛感
你看到宝宝的下巴在动，同时听到咔咔的吞咽声
第二周左右，宝宝每天差不多会有6-8片重尿片
宝宝便便正常，至少一天一次大的（我家宝宝是一天三四次左右，极臭）。母乳宝宝的便便是湿湿**的，一般有奶瓣。母乳宝宝永远不用担心便秘
宝宝心满意足，而且体重稳定有上升，衣服很快就变小了（哎，又要买衣服了）
奶涨、奶堵等状况
奶水还没有达到供需平衡前，很容易造成奶涨奶堵。这时候宝宝及时的吸吮非常有用。可是PublicHealth不建议因为涨奶而泵奶，因为这样的话身体会收到一个错误信号认为奶水不够而要制造更多，反而会使情况恶化。万一有种情况就是宝宝没有办法及时来喝奶，比如妈妈住院的这种情况，需要用到泵奶，也是建议每隔两三个小时泵一次，泵的时候最好看着宝宝的照片，让妈妈心里充满温柔的感觉。
当乳房有硬块时，可以用热水浴方法，洗完之后硬块会变软，这个时候马上让宝宝吸吮，情况会改善好多。说到洗澡，很多国内的妈妈可能还是秉承着传统习惯坐月子，不过我自己是很早就开始洗澡了，而且百科全书上是建议妈妈每天洗一个澡，但是乳头避免用沐浴露。
如果乳房某处因为涨奶而有硬块，可以让宝宝嘴巴朝着那个方向衔乳，这个方法也非常管用。
如果乳头有白点，这时候可以拿一盆温水，滴几滴橄榄油进去，然后用干净的纱布巾沾取温水，轻轻揉搓小白点，让小白点化开，再让宝宝吸吮。堵奶大部分原因是因为宝妈习惯于只用一种姿势哺乳，有些方向的乳腺管不能得到充分的疏通。百科全书里也有说到婴儿有鹅口疮的可能，传染给了妈妈。如果是这种情况，就需要去看医生，配相应的药膏涂擦。
咱们多村有一个鼎鼎大名的Dr.Newman,他一手创建了BreastFeedingInc.，是公益型的诊所。多村也有一些专业的按摩理疗师，比如Jennifer，曾经帮到很多妈妈，口碑不错。如果有需要也可以找她。
流速过大
大概有大半个月的时间，因为我奶阵来时流量过大，每次宝宝吸奶，她都会呛，感觉很受罪。就这个问题，我特意再一次赶到BreastFeedingClinic请教护士，她教我四种方法：
喂奶刚开始可以用剪刀手让流速减缓（手指肚按压着自己的乳房靠近乳晕的部分）；
每次哺乳不要换边，因为前奶往往流量特别大；
可以在自己先挤一挤泵一泵后再让宝宝吸吮；
同时身体不要直立或者前倾，而是后倾或者躺着喂。
一般两三个月之后，会达到供求平衡。只要宝宝吸，就会有奶，但是就不会涨奶了。这时候流量调整，这时候就会舒服很多了。宝宝的吮吸能力和吞咽能力更强了之后，也会把这个问题解决。
宝宝可能有的一些状况
新生儿*疸常见于部分宝宝。我们的宝宝也是，只要不是特别严重（比如眼白仍然是白色的），就可以继续坚持母乳。母乳会让宝宝的*疸持续一段时间，但是随着母乳喂养的延续，只要不是很严重，自己会好的。我们的宝宝刚开始都是**的，不过还好眼睛不*，医生说坚持母乳就好。果然有一天我们抱着宝宝照镜子，突然惊喜地发现宝宝的*疸不见了。
湿疹是非常常见的现象。过敏情况是需要注意的，如果宝宝突然爆发湿疹，或者湿疹迟迟不见好，妈妈有必要回顾一下自己的饮食结构。有妈妈发现自己一吃鸡蛋，宝宝就会起湿疹，最安全的方式是停止摄入。
产后两个月的时候，母乳妈妈的荷尔蒙分泌会急剧下降，宝宝这时候很容易起湿疹，一般一段时间就好了。
有些宝宝还会有胃食道返流、胀气等情况。像我们家的宝宝，就有一个月左右的时间是每天因为肠胀气而哭泣，而且集中在傍晚。这是成长过程中需要经历的阶段，能够使用的方法也很多，这里就不再赘述，以后可以再另行总结。
母乳喂养，宝宝要额外吃什么？
母乳中就含有丰富的水，宝宝不需要另外补充水、糖水或是配方奶粉。
母乳宝宝不会便秘，也不需要补钙，这一点一定要和家里的老人交待清楚。宝宝因为在一段时间内是无法翻身的，所以有很多宝宝会有枕秃的情况。老人经常会认为是宝宝缺钙造成的，其实并不是！
加拿大儿科协会建议母乳宝宝纯母乳喂养六个月（无任何添加），其中只需要补充维生素D，因为这个是母乳里面不包含的。为了保证宝宝能够摄取到足够营养的奶水，医生也是建议哺乳期的妈妈要坚持继续吃孕妇维生素。
我的儿科医生是建议妈妈再额外补充一下DHA，因为婴幼儿的DHA来源主要是来自于母乳（配方奶里面有另外的添加）。建议妈妈们多吃一些海洋鱼类，或者直接补充鱼油/DHA。DHA是油剂，不要溶在水中服用，要注意避光保存，把盖子拧紧，尽量隔绝空气中的氧气防止氧化。
母乳妈妈的饮食
奶牛妈妈每天都是要大量补充液体的，这液体就包括牛奶，因为流失的钙质要靠牛奶进行补充。PublicHealth的营养师是推荐每天四个serving，也就是四杯牛奶。我坚持喝下来了，不过肚子也是涨得滚滚圆就是了。
要避免回奶食物，如：大麦茶、韭菜、人参、麦芽、花椒、苦瓜。
催奶的食品种类还是比较多的，我这里就不一一详述，大家可以自行谷歌。每个人体质不同，在她身上有效的，在我身上未必奏效，宝妈们可以多试验几种，看看哪种比较适合自己。就我而言，感觉比较有效的有：榴莲、甜酒酿、花生、鱼汤、猪脚汤。
最初我订了一段时间的月子餐，感觉很有帮助。下一个宝宝的时候，感觉可以自己解决了。月子餐食谱附上供大家参考----
主食：扁豆饭、紫米油饭、五谷杂粮饭、糙米饭、姜饭、薏仁饭、红豆饭、香菇炒饭
汤类：花生猪脚汤、猪肚四神汤、无花果鲜鸡汤、青木瓜鲈鱼汤、莲子猪肚汤、竹蔗茅根鸡汤、香菇栗子排骨汤、香菇发菜鸡汤、白果薏仁猪肚汤、鲑鱼头汤、明目补肾鹌鹑汤、杏仁补肺排骨汤、青木瓜红萝卜排骨汤
甜品：红糖地瓜汤、酒酿蛋、薏仁花生汤、红豆薏仁汤、木瓜银耳南北杏汤、山药红豆汤
菜类：头一周是各种猪肝（宫保、木耳、葱烧、菠菜、铁板、姜片、红椒）加蔬菜，后面就比较丰富，各种蔬菜、肉类、海鲜类。蔬菜纤维含量还是比较多的，同时保证蛋白质的摄入。
关于泵奶
泵奶的原因很多。之前好像马伊琍也专门写过一个关于背奶妈妈的微博，传播很广。一般需要注意的是，很多原因都可以泵奶，但是如果奶供多于求引起奶涨，最好是不要泵奶。因为这样会更难达到供需平衡。
泵奶可以在宝宝吸奶后进行，泵完奶要尽快放到储奶袋里面进行冷藏或冷冻，储奶袋上要写明奶量和生产日期。我使用下来，感觉medela的泵奶器和Lansinoh的储奶袋是绝配。Medela自己的储奶袋又贵又硬，不建议购买。
母乳的储备：
母乳可以在室温下（25摄氏度灬77华氏度以下）保存6-8小时
母乳可以在单门冰箱冷冻室保存2周
母乳可以在单门冰箱冷藏室保存5天
母乳可以在双门冰箱冷冻室保存3-6个月
母乳可以在双门冰箱冷藏室保存5天
母乳可以在冷柜保存6-12个月
这里有一个关于母乳储藏和使用的视频，可以学习：