经过前几期的分享，也许有妈妈会问：宝宝的生长情况确实不如人意，是不是我天生就是奶少型的？答案是：有可能的！
首先，我们来了解一下哺乳期妈妈们会遇到哪些困难会导致她们乳汁减少。
（注：以下图文皆是拉玛泽培训课程PPT翻拍，由于内容需要将不作马赛克处理。图片内容可能会引起不适，请做好心理准备）
1、乳头疼痛（Sorenipples）
宝宝衔乳姿势不正确导致的乳头变形，产生痛感
宝宝衔乳姿势不正确导致的乳头破损，产生痛感
、血管痉挛（Vasospasm）
血管痉挛下的乳头表现
3、乳房肿胀（Engorgement）
4、乳腺炎（Mastitis）
上图为乳房肿胀及有乳腺炎趋势的乳房
5、吸奶引起的损伤（Damagecausedbypumping）
吸奶器力度过猛或吸奶器尺寸不合适都会引起乳房损伤。图片为拉玛泽推荐使用双边吸奶器，两边乳房同时排奶。
6、鹅口疮（Thrush）
鹅口疮妈妈乳头表现
鹅口疮宝宝口腔表现
7、疱疹（Bleb）
乳头疱疹
8、乳腺管阻塞（Pluggedducts）
9、细菌（Bacteria）
细菌感染诱发的乳腺炎的乳房表现
10、脓肿（Abscess）
脓肿状态下的乳头
11、母体疾病（Maternalillness）
以上的各种情况下，妈妈都可以照常哺乳。但由于疼痛或者衔乳等问题，会引起乳汁分泌少，宝宝摄入量低的情况。
排除了以上的常见问题，妈妈的乳汁分泌还属于较低水平，也就是我们说的奶量不足，那么我们就需要对妈妈的低母乳供量进行评估。
在低母乳供量的评估方面，主要包括两个级别：首级低母乳供量和次级低母乳供量。
一、首级低母乳供量
首级低母乳供量，也就是母体自身是有问题的，导致母乳分泌少。例如先天腺体发育不良，以及曾经做过乳房手术。这种情况都是属于比较少见的。
引起首级低母乳供量的原因包括：
1、试管受精怀孕（IVFConception）
、产后出血（PostpartumHemorrhage）
3、乳房手术（BrreastSurgery）
4、慢性病（ChronicIllnesses）
5、肾功能衰竭（RenalFailure）
6、自体免疫疾病（AutoimmuneDisease）
7、垂体技能减退（Hypoplasia）
上图为左边乳房为发育不正常的乳房
关于乳房发育不良而引起的乳汁分泌少，大家可以回顾右方的文章链接（《
拉玛泽课程分享：如何更好的实现母乳喂养》）二、次级母乳供量不足
次级母乳供量不足，也就是排除母体因素引起的各种导致母乳供量不足的情况。当妈妈一开始时母乳充足，或者具备充足供应的能力，但是发生了一些事情，干扰了正常泌乳。
这种情况也是最常见的。导致次级母乳供量不足的原因主要有以下方面：
1、分娩后缺乏肌肤接触
肌肤接触时，身体会分泌安多芬，加强母亲的本能感应。应激激素的增加可以提高新生儿的反应能力，自主找到乳房，并进行母乳。
如果分娩后缺乏足够的肌肤接触，将影响母乳的分泌。
关于分娩后肌肤接触缺乏对于母乳分泌的影响，可以参考文章《拉玛泽课程分享：乳爬，新生儿的神奇本能》
解决方法：增加妈妈与宝宝肌肤接触机会。
、衔乳和哺乳姿势不正确
文章开始的时候，我们也提及到衔乳姿势的不正确而引起的乳头破损，疼痛等状况，这样的情况也会诱发妈妈乳汁分泌减少。
解决方法：注意正确的哺乳姿势以及衔乳姿势。关于这部分的内容，可从右边文章链接中可获取答案。此处不累述。《拉玛泽课程分享：如何更好的实现母乳喂养》
3、强加的喂奶时间表
强加的喂奶时间表所说的是，妈妈在宝宝不需要进食的情况下，给宝宝进行哺乳。例如一哭闹就喂养。这样的情况会导致妈妈乳房以及身体过度疲劳，而影响乳汁分泌。
解决办法：学会判断宝宝的发出的饥饿信号，及时作出回应。《拉玛泽课程分享：如何更好的实现母乳喂养》
4、生产时使用镇痛药物
使用镇痛药对母婴的影响主要表现在以下几个方面
a，使待产时间延长
b，增加手术干预的几率
c，延迟母婴接触的时间
d，使新生儿的警觉性降低
e，让宝宝变得嗜睡，难以叫醒
f，让宝宝的吸吮反射变弱
解决办法：孕期夫妻双方提前学习正确的自然分娩知识以及母乳喂养知识。详情可参考：《拉玛泽课程分享：分娩对母乳喂养的影响》
三、母乳补充措施
在确实了妈妈确实处于乳汁分泌不足的情况下，我们如何为宝宝补充额外的乳汁，确保宝宝健康成长呢？
世界卫生组织在乳汁补充的优先等级分为以下3级：
1、妈妈自身的母乳属于优先等级。
、巴氏消*的捐赠母乳。
3、常规配方奶粉。
而在准备给宝宝补充常规配方奶粉的情况，世界卫生组织也提出了明确的要求：
1、安全的操作和准备。确保奶瓶以及冲调的水源都是干净的，无菌的。
、是选择粉末状的配方奶还是浓缩状的配方奶，需要医护人员指引。
3、给宝宝喂养适当的奶量。
4、配方奶的储存必须十分严格。
四、如何以及什么时候转诊泌乳顾问
妈妈当出现乳汁分泌少的时候，如果出现以下症状，就必须马上转诊到你的泌乳顾问：
1、超出常规实践范围的问题
、宝宝没有小便
3、宝宝体重没有增加（可参考文章：《拉玛泽课程分享：如何判断母乳摄入量》）
下期分享主题：母乳喂养中来自宝宝的问题。敬请