关键词：监测体温，防止抽搐；注意精神食欲变化，注意并发症。
钟叔叔今天就和大家聊一下对于家长和急诊儿科的医生都绕不开的一个话题：“发热”，到底需要怎样的处理呢？
首先定义：顾名思义，体温异常升高，称为发热。
正常小儿腋温36-37℃（腋温虽影响因素较多，但临床上最方便、常用，所以文中体温均以腋下温度为准），体温一天波动大于1℃或者腋下温度37.4℃，考虑为发热。
分度：
低热≤38℃
中度发热：38.1～39℃
高热：39.1～41℃
超高热：41℃
持续时间1周左右的为急性发热，2周的为长期发热。
本文主要讨论急性发热。
发热是小儿最常见临床症状之一，可由多种疾病引起。
首先家长须明白，发热的高低与病情的轻重不一定相关。
急性发热病因主要为感染性疾病，常见病*和细菌感染，大多数小儿急性发热，为自限性病*感染引起，预后良好，但部分为严重感染，可导致死亡。
以下是美国儿科学会对于儿童发热的处理建议：
1、孩子发热不再推荐酒精擦浴（可能导致孩子昏迷或死亡）和冰敷（可能诱发抽搐）。
2、体温超过38.5℃且感到不适的孩子，首选口服“对乙酰氨基酚”（WHO推荐首选药）或“布洛芬”。只有在孩子对退热药过敏、不耐受、呕吐（无法服药）的情况下才进行温水擦浴。
3、在孩子发热时，除非孩子感到不适（一般认为体温超过38.5℃会让部分孩子出现不适）或有热性惊厥（6岁以内儿童因神经系统发育不完善，易因高热导致脑部缺氧而抽搐）病史，否则不推荐使用药物降温。
4、除非孩子有热性抽搐病史或者慢性病，否则发热甚至高热本身并不会为孩子带来任何危险。
5、如果孩子吃饭、睡觉、玩耍都很正常，密切观察即可。
那么，孩子发热，我们怎么处理？处理原则：舒适、防脱水、观察。
1、让孩子体温降至38℃以下，缓解不适感。首选药物降温，而不是物理降温（部分学者认为退热贴、中药熏洗治疗可能有效）。
2、补充水分。建议补充电解质液（如运动饮料或自行调配糖盐水），因为发热会导致脱水，甚至电解质紊乱。
3、家长观察病情是否出现恶化，例如抽搐、呼吸困难、神志不清等需要立即就医。
孩子发热，医院？
医院聚集了很多生病的孩子，到医院还会面临一个院内感染的问题，更容易交叉传染。
因此，钟叔叔阅读了国内外文章并结合我国国情总结了一下，有医院：
1、出现萎靡不振、嗜睡或哭闹不安、异常烦躁的。
2、怀疑或曾经在气温极高的环境中停留，例如：天气炎热室外剧烈活动、高温的车内。
3、出现颈项强直（脖子硬）、极度头痛、剧烈呕吐、耳痛、不明原因的皮疹等。
4、脱水症状（例如口干、眼窝或囟门凹陷、无尿）且无法进食或喝水。
5、有免疫系统缺陷，例如：服用激素的孩子、经常出现鹅口疮的孩子。
6、抽搐或者既往有抽搐病史。
7、伴随有多种并发症状且较严重者，比如，明显咳嗽、腹痛、腹胀，多次呕吐、腹泻，明显胸闷，呼吸困难等。
8、病情有加重的趋势。
9、体温超过40℃的所有孩子。
10、发热的新生儿（无论发热高低）。
11、3月龄以内的孩子体温超过38℃。
12、6月龄以内的孩子体温超过38.5℃。
13、2岁以下孩子持续发热超过24小时。
14、2岁以上孩子持续发热超过3天（72小时）。
然后，……，然后当然是交给医生处理啦^_^，相信专业，构建和谐医患关系，我们都是为了宝宝的健康在努力，祝喜乐顺安。
参考文献
1.赵祥文.儿科急诊医学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，:77-83.
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